KOL mot astma: vad är skillnaden?

Astma och KOL är båda långvariga tillstånd som påverkar luftvägarna och lungorna, vilket gör det svårt att andas. Att skilja mellan de två kan vara svårt och vissa människor har tecken och symtom som är karakteristiska för båda sjukdomarna. Men en korrekt diagnos är avgörande för att ge den mest lämpliga behandlingen och hanteringen.

Vad är astma?

Astma drabbar cirka 358 miljoner människor världen över. I USA diagnostiseras ungefär en av 12 vuxna med tillståndet.

Med astma är det inre slemhinnan i dina luftvägar känsligt, blir inflammerat och svullet och ger överflödigt slem. Dessutom stramar den släta muskeln som omger luftvägarna. Det resulterar i att luftvägarna blir smalare - en process som kallas bronkokonstriktion - vilket gör det svårt att andas in och ut.

Vad är KOL?

KOL beskriver en grupp lungsjukdomar - inklusive bronkit och emfysem - som gör att våra luftvägar smalnar, vilket gör det svårt att andas ut.

Över hela världen har cirka 384 miljoner människor KOL, även om många förblir dolda och odiagnostiserade. Detta beror delvis på att KOL utvecklas långsamt under många år, vilket innebär för många att de inte märker några symtom förrän de når runt 50-talet.

Viktiga skillnader mellan astma och KOL

Förminskning av luftvägarna är en funktion av både KOL och astma. Under båda förhållandena kan symtomen blossa upp och förvärras plötsligt - detta kallas en förvärring. De involverade processerna är emellertid olika enligt följande.

Orsaker och utlösare

In KOL skadorna orsakas av att andas in skadliga, irriterande ämnen i luften, ofta under lång tid.

Det vanligaste irriterande är cigarettrök - upp till tre fjärdedelar av människor som har KOL-rök eller brukade röka. Andra orsaker till KOL inkluderar luftföroreningar, damm på arbetsplatsen och kemikalier.

Flare-ups utlöses vanligen av en luftvägsinfektion, särskilt på vintern.

Astma är ett inflammatoriskt, allergiskt svar. Vi vet inte den exakta orsaken men det är sannolikt en kombination av miljömässiga, genetiska och yrkesmässiga faktorer.

Uppblåsande triggers varierar från person till person och kan inkludera skratt, motion, luftvägsinfektion, allergi (t.ex. mot pollen eller mögel) och vädret.

Symptom

Kroniska andningssymtom som är vanliga för astma och KOL inkluderar andfåddhet, hosta, brösttäthet och väsande andning. Mönstret av symtom varierar dock.

In KOL, andfåddhet är närvarande de flesta dagar och försvårar fysisk aktivitet. Det kan förknippas med hosta och slem. Vanligtvis, KOL-symtom förvärras med tiden.

Astma symtom varierar över tid och i intensitet. Det kan finnas långa symptomfria perioder.

Symtom förbättras spontant eller med inandad bronkdilaterande / kortikosteroidbehandling.

Ålder

KOL är sällsynt hos personer under 40 år. Astma är vanligt i barndomen men kan börja i alla åldrar. Vissa barn med astma tycker att deras symtom förbättras när de blir äldre.

Lungfunktionstest (spirometri)

Ett lungfunktionstest är ett enkelt andningstest som mäter hur bra dina lungor fungerar. Du kommer att bli ombedd att blåsa hårt i en maskin som kallas en spirometer som mäter den totala volymen luft som du kan andas ut på en gång och hur snabbt du kan tömma dina lungor för luft. Människor med friska lungor kan tömma åtminstone 70% av luften i lungorna under den första sekunden av en hård utandning - denna mätning kallas den tvingade utandningsvolymen på 1 sekund (FEV1). En reducerad FEV1-poäng bekräftar att du har luftvägsobstruktion - ju lägre din poäng, desto högre nivå av obstruktion.

Personer med KOL har ihållande luftvägsobstruktion. Det är vanligtvis inte reversibelt med behandling. Lungfunktionen tenderar att försämras med tiden. Personer med astma har vanligtvis luftvägsobstruktion. Det kan variera beroende på hur väl kontrollerad deras astma är.

Med välkontrollerad astma kan lungfunktionen bibehållas.

Behandlning

Vanliga livsstilsråd inkluderar att sluta röka, hålla sig frisk, äta bra och lämplig fysisk träning.

Många av de astma mediciner och KOL-läkemedel är desamma, såsom bronkdilaterande medel och antiinflammatoriska medel som levereras med en inhalator och / eller tar en tablett. De två tillstånden har dock ganska olika behandlingsplaner.

När du får diagnosen KOLär den första linjens läkemedelsbehandling vanligtvis en luftrörsinhalator. Din läkare kan lägga till en inhalerad kortikosteroid senare om det inte räcker. Med en astma diagnos, kommer du att ordineras en inhalerad kortikosteroid omedelbart. Detta är viktigt för att minska din chans att få en allvarlig, eventuellt livshotande uppblossning.

Kan jag ha både astma och KOL?

Kombinerad astma plus KOL - ibland kallad "astma-KOL-överlappning" - är inte ett separat tillstånd. Det är dock möjligt för en person att ha både astma och KOL samtidigt. Det är inte klart hur ofta detta händer och olika studier har rapporterat att någonstans mellan ungefär en tiondel och hälften av personer med antingen astma eller KOL kan ha båda tillstånden. Priser varierar mycket beroende på hur gammal du är, ditt kön och hur forskarna ställer in sin studie.

Även om KOL är ovanligt hos personer under 40 år kan de kombinerade symptomen på astma plus KOL uppträda i barndomen eller tidig vuxen ålder.
Fler studier behövs på personer med både astma och KOL. Vi vet dock att människor som upplever en blandning av astmafunktioner och KOL-funktioner ofta upplever mer besvärliga symtom och uppblossningar. De tenderar också att behöva mer vårdstöd och deras lungfunktion förvärras snabbare än för personer som har antingen astma eller KOL.

Hur ska jag behandlas om jag har både astma och KOL?

I första hand kommer din läkare att behandla din astma. Du kommer att ordineras en inhalerad kortikosteroid för att minska din chans att få en allvarlig eller livshotande astmauppblåsning, och de kommer troligen att lägga till en bronkdilaterare senare. Beroende på hur mild eller svår dina symtom på KOL-typ är, kan du behöva mer KOL-läkemedel och behandling utan läkemedel också.

Din läkare kommer att granska dina symtom, behandling och hur väl du är inom två eller tre månader efter behandlingen. Du kan behöva träffa en sjukhusspecialist om det fortfarande finns osäkerhet om din diagnos eller om dina symtom inte har förbättrats tillräckligt.

Kan astma leda till KOL senare?

Inte alla med astma utvecklar KOL. Att ha astma som barn eller yngre vuxen kan dock påverka hur bra dina lungor utvecklas, och det kan öka dina chanser att få KOL när du är äldre. En ny studie rapporterade att över ett av tio barn med ihållande astma (dvs. de hade symtom varje dag) fortsatte att ha KOL som ung vuxen.

Det betyder att om du har astma är det ännu viktigare att du inte röker. Att sluta hjälper till att minska din chans att utveckla KOL också senare i livet.
Läs mer om:

Källor

American Lung Association 2020.

BLF 2020. Astma hos barn.

GINA 2017.

GINA 2021.

GULD 2021.

GINA 2020. Online bilaga.

Halpin DMG. 2020. Vad är astmakronisk obstruktiv lungsjukdom som överlappar varandra? Clin Chest Med 41 (2020) 395–403.

Medline 2021.

Trevligt 2018 (uppdaterad 2019).

NHS 2019.