KOL Patient Empowerment Vetenskapliga bevis är den andra fasen av vår KOL Patient Empowerment-projektt, som började med den systematiska översynen och anpassningen av de internationella medicinska riktlinjerna för patienter för att lättare förstå dem.
Vi kan bekräfta att livskvaliteten vid KOL, ur patientens perspektiv, är:
- Upprätthålla maximal funktionalitet och autonomi för aktiviteter i det dagliga livet.
- Utöka kapaciteten för egenvård, baserat på kunskap om sin sjukdom och deras egenmakt.
- Upprätthålla andningshälsa.
- Att ha tillgång till andningsrehabilitering.
Strategier har traditionellt sett varit inriktade på:
- Minska frekvensen, varaktigheten och intensiteten av exacerbationer.
- Justering, personalisering och övervakning av läkemedelssvar för att säkerställa att behandlingen följs.
- Minskning av räddningsmediciner.
- Minskning av sjukvårdsbehov.
- Utbildning
KOL Patient Empowerment: Vetenskapliga bevis och livskvalitet vid KOL
Varför vetenskaplig evidens är viktig för patienten
Att sammanställa vetenskapliga bevis är ett av de grundläggande verktygen för evidensbaserad medicin och utvecklingen av folkhälsopolitik. Detta arbete innehåller bevis för att vägleda besluten av KOL-patienter, familjemedlemmar, vårdgivare och allmänheten och fungerar som en grund för utformningen av folkhälsopolicyer för andningshälsa.
De för närvarande tillgängliga språken för PDF och infografik är Engelska och spanska. Du kan växla mellan dessa 2 med hjälp av språkmenyn på vår webbplats. Om du vill att denna tillgång ska översättas till ditt språk, gör GAAPP det gärna. Kontakta oss på info@gaapp.org.
Metodik
Med ett innovativt tillvägagångssätt syftar detta arbete till att stödja beslutsfattande inom respiratorisk hälsa, baserat på kontrasterande bevis och av verkligheten i det dagliga livet för KOL-patienten. Vi har antagit den systematiska litteraturgranskningsmetodologin som Muka föreslagit [1].
Läs mer om metodiken på den här länken.
Detta projekt syftar till att stödja beslutsfattande inom respiratorisk hälsa baserat på vetenskapliga bevis och det dagliga livet för KOL-patienter. Vår grupp med flera intressenter har granskat, valt ut och syntetiserat 17 publikationer och organiserat dem i 12 huvudämnen. Navigera i frågorna nedan och ladda ner varje tillgång i PDF för din bekvämlighet och för att dela den.
Charter för KOL-patienter.
- Princip 1: Jag förtjänar en snabb diagnos och utvärdering av min KOL.
- Princip 2: Jag förtjänar att förstå vad det innebär att ha KOL och hur sjukdomen kan utvecklas.
- Princip 3: Jag förtjänar tillgång till den bästa tillgängliga, personliga, evidensbaserade informationen. Jag behöver behandling för att jag ska leva så bra som möjligt, så länge som möjligt.
- Princip 4: Jag förtjänar en brådskande översyn av min nuvarande behandlingsplan, om jag har en exacerbation, för att förhindra framtida uppblossningar och sjukdomsprogression.
- Princip 5: Jag förtjänar tillgång till en andningsspecialist vid behov (oavsett om den tillhandahålls på sjukhuset eller i samhället), för att hantera min KOL, oavsett var jag bor.
- Princip 6: Jag förtjänar att leva så bra som möjligt, även om jag har KOL utan att bli utpekad eller känna skuld.
Viktiga rekommendationer för att möta behoven hos KOL-patienten.
- KOL-patienters hälsokunskap/utbildning: riskfaktorer, typer av sjukdomar, associerade symtom, konsekvenserna av att leva med KOL, varningstecken och hur man deltar i egenvård.
- Tillgång till verktyg som behövs för diagnos
- Personlig, proaktiv förvaltning som strävar efter att behålla sin funktionalitet och förbättra sin livskvalitet.
- Identifiering och intervention av faktorer associerade med exacerbationer
- Tidig diagnos och behandling av exacerbationer, som syftar till att förhindra nya episoder.
- Tillgång till specialiserad vård, med stöd av användningen av digital teknik och telemedicin.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. En patientstadga för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Adv Ther. 2021 Jan;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 november. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Exakt diagnos:
- Väsentligt kriterium 1A: Individer bör ha tillgång till spirometri utförd av vårdpersonal som är utbildad i att utföra och tolka lungfunktionstester för att underlätta en korrekt diagnos av KOL (både på sjukhus och primärvårdscentraler).
- Väsentligt kriterium 1B: Alla personer över 40 år med kända riskfaktorer för KOL, såsom rökning, miljö- och yrkesexponering för organiskt och oorganiskt damm, kemiska ämnen och ångor identifierade genom fall-finnande metoder [51], och de som uppvisar luftvägssymtom , att ha tillgång till diagnostiska lungfunktionstester, avbildningstester vid behov för lungcancerscreening och biomarkörbedömningar.
- Adekvat utbildning för patient och vårdgivare:
- Väsentligt kriterium 2: Patienter bör få personlig utbildning som är anpassad till deras individuella behov och förmågor när det gäller riskfaktorer, diagnos, behandling och uppföljning, och vara delaktiga i beslutsprocessen och deras egenvårdsplaner.
- Tillgång till medicinska och icke-medicinska behandlingar anpassas till de senaste evidensbaserade rekommendationerna och lämplig hantering av en andningsspecialist vid behov
- Väsentligt kriterium 3A Patienter och deras vårdgivare – där så är lämpligt – bör ha tillgång till medicinska bedömningar, diagnoser och interventioner i rätt tid, oavsett om det är i institutioner eller samhällen och hälso- och sjukvårdssystem borde ha etablerat ett tillförlitligt remisssystem för att övergå patienter från primärvård till specialistvård och sjukhusvistelse , när det är nödvändigt.
- Väsentligt kriterium 3B Patienter bör ha tillgång till de mest kostnadseffektiva och optimala evidensbaserade farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingarna underställda kliniska riktlinjer.
- Effektiv hantering av akuta exacerbationer:
- Väsentligt kriterium 4 Efter en KOL-exacerbation bör patienter granskas inom 2 veckor efter påbörjad behandling av en exacerbation utan sjukhus eller efter en exacerbationsrelaterad sjukhusutskrivning för att säkerställa optimering av behandlingen.
- Regelbunden uppföljning med patienten och vårdgivaren för att se över en individuell vårdplan:
- Viktiga kriterier 5 Oavsett status för deras KOL bör alla patienter få sin KOL kontrollerad årligen av en specialiserad läkare.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Quality Standard Position Statements for Health System Policy Changes in Diagnosis and Management of COPD: A Global Perspective. Adv Ther. 2022 Jun;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28 april. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Miljö- och värdfaktorer som kan förändra normal lungutveckling:
- Under graviditeten kan det öka risken för väsande andning, astma, luftvägsinflammation och bronkial överkänslighet:
- Modern rökning
- Miljöförorening
- Fetma och moderns kost (överdrivet intag av folsyra och fritt socker)
- Fostervatten, kvantitet och egenskaper (närvaro av proinflammatoriska mediatorer)
- Barndom och ungdom
- Prematuritet och låg födelsevikt
- Barndoms astma
- Upprepade luftvägsinfektioner
- Passiv/aktiv rökning
- Näring och barnfetma
- Miljöförorening
- Ung vuxen
- Röktillbehör
- Exponering för biomassa
- Miljöförorening
- Yrkesmässig exponering
- Under graviditeten kan det öka risken för väsande andning, astma, luftvägsinflammation och bronkial överkänslighet:
- Genetiska (KOL-associerade gener) och epigenetiska faktorer (miljöexponering som gynnar KOL-associerat genuttryck).
- KOL går utöver rökning (vilket förblir en viktig miljöriskfaktor) och är relaterad till många riskfaktorer tidigt i livet, som interagerar med individens genetik genom epigenetiska förändringar som induceras under hela livet. Detta nya perspektiv på KOL (genom × exponering × tid) kan också appliceras på många andra mänskliga sjukdomar som traditionellt betraktas som sjukdomar kopplade till åldrande.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
Vila M, Faner R, Agustí A. Beyond the COPD-tobak binomial: Nya möjligheter för förebyggande och tidig behandling av sjukdomen. Med Clin (Barc). 2022 juli 8;159(1):33-39. Engelska spanska. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 9 mars. PMID: 35279314.
- Sambandet mellan hjärt-kärlsjukdom och KOL kan vara en konsekvens av:
- Vanliga riskfaktorer (miljömässiga och/eller genetiska)
- Vanliga patofysiologiska vägar
- Samexistens av båda sjukdomarna i hög prevalens
- Komplikationer (inklusive lungexacerbationer) av KOL som bidrar till hjärt- och kärlsjukdomar och
- Mediciner mot hjärt- och kärlsjukdomar kan förvärra KOL och vice versa.
- Kardiovaskulär risk vid KOL har traditionellt sett associerats med ökad sjukdomsgrad, men det finns andra samband med KOL-subtyper, relevanta: Måttlig svår KOL (GOLD typ B, C och D) frekventa exacerbatorer, radiologiska subtyper (centrolobulillärt emfysem, kranskärlsförkalkning på CT) och nya sjukdomsgrupper.
- Även om förekomsten av hjärt-kärlsjukdom är hög i KOL-populationer, överlappar de kliniska manifestationerna och det är möjligt att det är underdiagnostiserat, så att inkludera en sökning efter det optimerar diagnos och behandling och leder till bättre resultat.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease: a narrative review. Bröstkorg. 2022 30 juni: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub före tryck. PMID: 35772939.
- Presentationen av KOL hos kvinnor har några karakteristiska egenskaper som skiljer den från KOL hos män:
- Kvinnor med KOL tenderar att vara yngre
- De blir sjuka av att röka mindre
- De har fler symtom och andas sämre men har mindre sekret.
- Den vanligaste komorbiditeten hos kvinnor var astma, medan det hos män var diabetes.
- FEV1-nedsättningen är större hos män.
- Träningskapaciteten hos kvinnor med KOL är sämre och deras kroppsmassaindex är lägre än mäns.
- När man jämför resultat för män och kvinnor med liknande kliniska och demografiska egenskaper, är överlevnaden längre hos kvinnor och prognosen är vanligtvis sämre hos män, eftersom de uttrycker fler samsjukligheter och dubbelt så stor dödlighetsrisk jämfört med kvinnor.
- Hos båda könen uttrycks dock den så kallade fetmaparadoxen vid KOL, där ett högt kroppsmassaindex är associerat med lägre dödlighet än ett lågt kroppsmassaindex.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Könsskillnader mellan kvinnor och män med KOL: En ny analys av 3CIA-studien. Respir Med. 2020 sep;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 13 augusti. PMID: 32858497.
- Det kräver generering av kommunikativa utrymmen med deltagande av alla sjukvårdspersonal: patienter och anhöriga, hälso- och sjukvårdspersonal, chefer och chefer för vårdinstitutioner, leverantörer, patientstödsföreningar och stiftelser, vårdgivare, etc.); anpassas till de verkliga kraven hos patienter och deras miljö. Med syfte att förbättra nivån av förtroende, som överskrider den rena sjukhus/ambulatoriska, tekniska och kliniska miljön.
- Med hänsyn till de faktorer som avgör förtroendet för sjukvårdsinstruktioner, uttrycket och uppmärksamheten på de upplevda behoven hos patienter, vårdgivare och användare av hälso- och sjukvårdstjänster främjar att de nödvändiga medlen är tillgängliga för dem, såväl som effektiv kommunikation, baserad på transparens, empati och övergripande positiv bedömning av responsen och tillförlitligheten hos interventioner.
- Hälsokunnighet är en persons förmåga att utföra olika uppgifter i en digital miljö. Denna färdighet innefattar kompetens att lokalisera, undersöka och analysera information, samt att kunna utveckla innehåll och designförslag, genom digitala medier.
- Digital läskunnighet möjliggör förståelse och användning av tillgänglig information för att främja och upprätthålla god hälsa, som stöder självhantering av KOL och särskilt påverkar kunskapen om sjukdomen och nivån av fysisk aktivitet.
- Ackompanjemanget, träningen och vägledningen (coaching) inom hälsa bidrar till att följa behandlingen, bra beslutsfattande av KOL-patienter angående deras sjukdom (empowerment) och förbättring av deras livskvalitet.
- Hälsocoachningskompetenser bör inkluderas i utbildningsprofilen för vårdpersonal.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
- Hass, N. . (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Effektiviteten av hälsoläskunnighetsinterventioner på KOL Self-Management Outcomes in Openpatient Settings: A Systematic Review. KOL. 2021 Jun;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021 26 april. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Effekten av hälsocoaching på behandlingsföljsamhet, själveffektivitet och livskvalitet hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Int J Nurs Practice. 2018 aug;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 maj. PMID: 29770542.
- KOL drabbar oproportionerligt de fattigaste och mest missgynnade människorna
- En stor del av KOL-fall kan förebyggas: Att förbjuda alla typer av cigaretter eller tobak, och förbättra kvaliteten på den luft som andas, skulle avsevärt minska dessa fall.
- KOL är en heterogen sjukdom med olika former av kliniska uttryck.
- Exponering för riskfaktorer i tidiga skeden avgör lungfunktionens bana och den framtida sannolikheten att utveckla KOL.
- Diagnosen bör omfatta utökade kliniska kriterier: luftvägssymtom, personlig historia, riskfaktorer, ihållande luftflödesobstruktion dokumenterad genom spirometri och andra lungfunktions- eller avbildningstester.
- Spirometri ensam kan inte identifiera tidiga luftvägsförändringar eller emfysematös förstörelse av lungvävnad, och upptäcker förmodligen bara irreversibel sjukdom.
- Diagnosen av exacerbationer bör baseras på standardiserade, evidensbekräftade kriterier för förvärrade luftvägssymtom.
- Exacerbationer kan kategoriseras beroende på graden av klinisk, biologisk och fysiologisk försämring till svår och icke-allvarlig.
- Behandling och prognos bör ta hänsyn till den dominerande riskfaktorn för varje patient.
- Behandling för KOL är inte tillgänglig för många människor. Det är ett moraliskt imperativ att förbättra tillgången till effektiv behandling och utvecklingen av botande eller regenerativa behandlingar.
- Framgångsrik behandling av KOL kommer sannolikt att gynnas av tidig diagnos som tar hänsyn till de patofysiologiska skillnaderna och det kliniska uttrycket av sjukdomen hos varje individ.
- Eliminering av KOL kräver gemensamma och samordnade åtgärder, vilket möjliggör investeringar av tillräckliga ekonomiska resurser och sammanflödet av de intellektuella resurserna från alla inblandade parter: läkare, patienter, vårdgivare, statliga chefer, tillsynsmyndigheter, privat industri och allmänheten.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Mot eliminering av kronisk obstruktiv lungsjukdom: en Lancet Commission. Lansett. 2022 17 september;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 5 september. PMID: 36075255.
- Bedömning och utbildning om användningen av inhalatorer är avgörande för hanteringen av KOL.
- Upprepad träning i inhalatorteknik, utförd av en specialiserad sjuksköterska, ökade följsamheten och tillfredsställelsen med inhalatorn men förbättrade inte livskvaliteten på lång sikt (6 månader).
- Några viktiga aspekter av näring hos KOL-patienter:
- Fraktionerad diet
- Daglig konsumtion av energi- och proteinrik mat som en prioritet för att förbättra näringsstatus, funktionsförmåga och livskvalitet.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Effekterna av upprepad inhalatorhanteringsutbildning hos KOL-patienter: en prospektiv kohortstudie. Sci Rep. 2020 nov 12;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Näringsstatus, kostintag och hälsorelaterad livskvalitet hos polikliniska patienter med KOL. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 januari 14;14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- Mängden fysisk aktivitet hos KOL-patienten är direkt relaterad till de fysiologiska begränsningar som är förknippade med hans eller hennes sjukdom och till sjukdomens kortsiktiga progression och prognos.
- Användning av verktyg baserade på erfarenhet eller patientrapporterade resultat, såsom mängden fysisk aktivitet och svårigheterna som upplevs under fysisk aktivitet, samt associerade symtom, ger bättre övervakning av fysisk aktivitet objektifierad av enheter.
- Både bedömningen av fysisk aktivitetsindikatorer, såsom antalet steg per dag, är giltiga, pålitliga och känsliga för att utvärdera effekten av farmakologiska och icke-farmakologiska interventioner hos KOL-patienter.
- Långverkande bronkdilaterande terapi, särskilt med kombinationen LABA/LAMA, förblir grundpelaren i KOL-behandling.
- Regelbunden omprövning av patienten är obligatorisk. Detta möjliggör identifiering av egenskaper och interventioner som kan maximera fördelarna för en specifik patient eller undergrupp av patienter.
- Antalet eosinofiler i blodet är en användbar markör för att verifiera svaret på inhalerade kortikosteroider och för att förhindra framtida exacerbationer hos patienter som trots adekvat bronkdilaterande behandling fortfarande lider av dem.
- Omständigheter tidigt i livet som påverkar lungfunktionen är av avgörande betydelse för den senare utvecklingen av KOL i vuxen ålder.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Biomarkör för kronisk lungsjukdom och bedömning av kliniska resultat Kvalifikationskonsortiets arbetsgrupp för fysisk aktivitet. Objektivt mätt fysisk aktivitet hos patienter med KOL: rekommendationer från en internationell arbetsgrupp för fysisk aktivitet. Kronisk obstr Pulm Dis. 2021 28 oktober;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Nya perspektiv på kronisk obstruktiv lungsjukdom. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 6 sep;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Omfattande, multidisciplinär och samordnad hantering av KOL-patienter är en effektiv och ekonomisk metod för institutioner att tillhandahålla konsekvent vård av hög kvalitet. Resultaten av denna studie visar att implementeringen av ett evidensbaserat vårdpaket för KOL-patienter är en effektiv strategi för att minska återinläggningar på sjukhus efter 30, 60 och 90 dagar.
- Vårdpaketförslaget bygger på GULD-rekommendationer och optimerar vården inom 5 områden:
- Konsultation i öppenvård:
- Lungfunktions- och kostutvärdering.
- Personlig behandling
- sjukhusvård
- Rehabilitering och tidig rörlighet
- Bedömning av depression/ångest
- Lungcancerscreening enligt riskfaktorer
- Utskrivning av läkemedelsleverans
- Implementering av en handlingsplan som beskriver personliga åtgärder för att hantera din sjukdom.
- Utbildning:
- Hälsoutbildning
- Utbildning i användning av inhalatorer
- Tips mot rökning
- Övergångar mellan vård:
- Remiss till lungrehabilitering
- Remiss till hemtjänst och integrerad mobil sjukvård.
- Remiss till polikliniska stödgrupper
- Uppföljning efter sjukhusvistelse
- Tid hos pneumolog 7 dagar efter utskrivning från sjukhus
- Uppföljningssamtal inom 2 till 3 dagar efter utskrivning
- Konsultation i öppenvård:
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Minska återinläggningar på sjukhus med användning av ett evidensbaserat KOL-vårdpaket. Lunga. 2022 aug;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 7 juli. PMID: 35796786.
- Rehabilitering är en av de viktiga komponenterna i KOL-hantering. Program som varar mellan 6 och 52 veckor förbättrar avsevärt livskvaliteten för KOL-patienter och minskar antalet exacerbationer, jämfört med de som inte får det.
- Det finns en brist på bevis för att identifiera verkligt framgångsrika interventioner för deras inverkan på rehabiliteringen och livskvaliteten för KOL-patienter efter sjukhusvistelse.
- Kardiovaskulär uthållighetsträning hos vuxna över 65 år med KOL gynnade deras funktionella återhämtning och förbättrade gångtolerans.
- Utmaningen att göra en betydande förändring under en kort period av sluten rehabilitering understryker vikten av tidiga, effektiva insatser för att öka motståndskraften och främja utskrivning till hemmet hos äldre vuxna efter en oplanerad sjukhusinläggning.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Effekten av lungrehabilitering för att förbättra livskvaliteten för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom: Bevis baserad på nitton randomiserade kontrollerade studier. Int J Surg. 2020 Jan;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 13 december. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Effekt av ingredienser i slutenvårdsrehabiliteringsbehandling på funktion, livskvalitet, vistelsetid, utskrivningsdestination och dödlighet bland äldre vuxna med oplanerad intagning: en översiktsgranskning. BMC Geriatr. 2022 11 juni;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Att bo i områden med låg befolkningstäthet, breda gågator, låg lutning och låg exponering för NO2 (lustgas) är positivt relaterade till objektiv fysisk aktivitetsnivå, uppfattning om fysisk aktivitet och funktionsförmåga hos KOL-patienter.
- Patienter som bor i tätbefolkade områden är mer stillasittande och har sämre funktionsförmåga, särskilt om det finns depressiva symtom.
- Närvaron av branta sluttningar var förknippad med större funktionell kapacitet, men inte med ökad fysisk aktivitet.
- Långsiktigt NEJ2 exponering för (lustgas) var förknippad med en stillasittande livsstil, svårigheter med fysisk aktivitet och dyspné,
- Miljöexponering för mikropartiklar och buller visade inget samband med fysisk aktivitet eller träningskapacitet.
- Dessa fynd stöder övervägandet av miljöfaktorer i hemmiljön under behandlingen av KOL och vård av patienter med kroniska sjukdomar i utvecklingen av stadsplanering och transportpolitik.
Ladda ner denna tillgång:
Referens:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Stadsmiljö och fysisk aktivitet och kapacitet hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Environ Res. 2022 Nov;214(Pt 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 22 juli. PMID: 35872322.
Expertteam:
Ett multidisciplinärt team av patientexperter, kliniker och forskare flera discipliner:
- Samordningsgrupp: Tonya Winders (GAAPP-president), Lindsay De Santis (GAAPP-direktör), Victor Gascon Moreno (GAAPP-projektledare), Dr Nicole Hass (talesperson och teknisk rådgivare för APEPOC), Dr Ady Angelica Castro (medicinsk forskare CIBER ISCIII).
- Arbetsgrupp:Dr Ady Angelica Castro (medicinsk forskare CIBER ISCIII), Dr Isidoro Rivera (primärvårdsläkare), Dr Nicole Hass (talesperson och teknisk rådgivare för APEPOC), Juan Traver (patientexpert), Alfons Viñuela (patientexpert).
- Metodiskt stöd: Dr Carlos Bezos (Institute for the Patient Experience, IEXP)
- Administrativt stöd och översättningar: Global Allergy & Airways Patient Platform (GAAPP)
- Patientgrupp: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Ytterligare stödgrupp (patienter): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Grupp av patientens familjemedlemmar och vårdgivare: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Denna utbildningstillgång har skapats för KOL-patienter och vårdgivare, tack vare samarbetet mellan:
Med den kliniska översynen av:
Tack vare det generösa stödet från
Referenser:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. En 24-stegsguide om hur man designar, genomför och framgångsrikt publicerar en systematisk översikt och metaanalys inom medicinsk forskning. Eur J Epidemiol. 2020 Jan;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 13 november. PMID: 31720912.