Vad är kronisk hosta?

Kronisk hosta är en ihållande hosta som sitter kvar i mer än 8-12 veckor/över 2 månader (1;2). Kronisk hosta utlöses ofta av en virussjukdom som influensa eller kan vara associerad med tillstånd som astma, bihåleinflammation eller post-nasalt dropp och gastroesofageal reflux (GERD).  

När hostan inte försvinner trots behandling för dessa tillstånd klassificeras den som en "Refraktär kronisk hosta” (akronym RCC).  
När det inte verkar finnas något underliggande tillstånd beskrivs det som "Idiopatisk kronisk hosta” (3). Många personer med detta tillstånd lider av överkänslighet i de övre luftvägarna för irriterande ämnen som starka lukter, damm eller temperaturförändringar. Andra triggers för hosta kan vara att prata eller skratta. 

Vilka är symtomen på kronisk hosta?

Möjliga effekter av att leva med kronisk hosta:

En kronisk hosta kan allvarligt försämra människors livskvalitet. Paroxymer (anfall) av hosta kan vara fysiskt utmattande och kan bli värre med sömnbrist som leder till allvarlig trötthet. Kronisk hosta kan göra att människor undviker offentliga sammankomster eller transporter som leder till social isolering och depression. (4-7)  

Svår hosta kan också ta en vägtull på kroppen inklusive revbensfrakturer, urininkontinens och synkope (svimmar). (7-9)

Hur diagnostiseras och spåras kronisk hosta?

Att diskutera dina symtom med en vårdgivare är ofta det bästa sättet att diagnostisera kronisk hosta, då kan ni tillsammans leta efter orsaken med hjälp av olika tester. 

• Diagnostisk testning: 
  • Lungavbildning
    • Röntgen eller datortomografi hjälper till att diagnostisera några av orsakerna till kronisk hosta 
  • Labbarbete 
    • Identifierar tecken på inflammation eller allergi i ditt blod eller sputum (slem) 
  • Lungfunktionstester
    • Identifiera vissa sjukdomar som astma eller KOL 
    • Det vanligaste testet är spirometri, som ofta används för att diagnostisera KOL och astma, men du kan också skickas för lungvolymtest eller diffusionskapacitetstest.
  • Tester med ett skop (ett rör)
    I de fall din läkare inte kan fastställa orsaken till din hosta kan de beställa speciella omfattningstester som t.ex. rhinoskopi och bronkoskopi.
    
    Detta innebär att man sätter in ett tunt rör med ett ljus och en lins i näsan eller munnen. En biopsi kan tas från dessa platser för att kontrollera avvikelser.
    • Rhinoskopi innebär att man använder ett rhinoskop för att se bihålor, näsgångar och övre luftvägar.
    • Bronkoskopi använder ett bronkoskop för att se luftvägarna och lungorna. 
  • Allergi hudtestning
    • Kan hjälpa till att identifiera dina hosttriggers

• Hostövervakning för att spåra kronisk hosta 
  • Enheter och/eller appar utvecklade som verktyg som kan hjälpa dig, din vårdgivare och vårdgivare att hantera din hosta och förstå den bästa behandlingen för dig. Genom att övervaka förändringar i hostfrekvens och kvalitet kan behandlingar anpassas för att bäst passa dina behov. (21;22)

Vilka behandlingar finns tillgängliga för att hantera kronisk hosta?

• Medicinsk vård
  • Att behandla den underliggande orsaken (om känd) kommer att förbättra eller eliminera kronisk hosta: ett "botemedel"
  • Det finns ingen medicin godkänd för kronisk hosta relaterad till okända orsaker (idiopatisk hosta). 
  • Din vårdgivare kan rekommendera receptfria hostdämpande medel, men de rekommenderas inte för kronisk hosta eftersom det finns få bevis för att de fungerar.
  • Opiater: Nuvarande behandlingar för kronisk hosta involverar opiater som kodein, morfin och diamorfin. Opiater får endast tas efter ordination av din läkare och i rätt dosering enligt anvisningarna.
  • Gefapixant: En P2X3-receptorantagonist som fungerar genom att binda till receptorer som finns i slemhinnan hos sensoriska nervfibrer i luftvägarna och minska deras aktivering. Det är för närvarande godkänt i Japan, Schweiz och EU för behandling av vuxna med refraktär eller oförklarlig kronisk hosta. För närvarande är det inte godkänt i USA, men forskning pågår för att stödja granskning av US Food and Drug Administration (FDA). (24)
• Tekniker för luftvägsrensning och enheter hjälper till att rensa ut slem eller slem 
• Huskurer kan inkludera att dricka tillräckligt med vatten och hålla sig väl hydrerad, använda luftfuktare för torrhosta, myntatabletter eller te med honung som kan lindra symtomen. (24)
• Sänk dina risker: minska din exponering för rök, föroreningar och giftiga ångor. Prata med din vårdgivare om att sluta röka eller gå med i en stödgrupp.

Vem behandlar kronisk hosta?

De flesta människor som upplever kronisk ihållande hosta diagnostiseras av en familjevårdare, barnläkare (barn) eller allmänläkare i deras samhälle. De med samsjuklighet behandlas av specialister: lungläkare, allergiker och/eller gastroenterologer.

Vilka är orsakerna eller riskfaktorerna för kronisk hosta?

Det finns många troliga orsaker till kronisk hosta, inklusive olika kroniska medicinska tillstånd som ofta kallas komorbiditeter som astma, gastroesofageal reflux (13), allergi eller post nasal dropp (14). När orsaken inte är känd kallas kronisk ihållande hosta idiopatisk. Behandlingen beror på vilken typ av kronisk hosta du har.

Riskfaktorer för kronisk hosta:

Dessa risker kan kontrolleras genom att undvika exponering

• Röktillbehör
  • Personer som har rökt minst 100 cigaretter under sin livstid har en fördubblad eller tredubblad risk för kronisk hosta jämfört med icke-rökare. (17).
• Användning av läkemedel som kallas ACE-hämmare
  • Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck. Om du upplever kronisk hosta och tar detta läkemedel kan din läkare ordinera ett annat läkemedel åt dig. 
• Miljö/luftföroreningar 
  • Passiv rökning (bor eller umgås med människor som röker) (18).
  • Att bo eller arbeta på vissa platser kan orsaka mer exponering för luftburna främmande föremål eller partiklar och giftiga kemikalier. (19;20).

Vad är förekomsten av kronisk hosta runt om i världen?

Kronisk hosta är ett globalt problem. Nyligen genomförda studier visar att det är en vanligare diagnos i vissa regioner (Australien, NZ rapporterar >20% incidens medan Nordamerika och Europa varierar mellan 10-15% av befolkningen) med färre rapporter i Asien, Latinamerika och Afrika. Orsakerna till denna variation är oklara. Det kan bero på underrapportering eller att patienter får diagnosen andra tillstånd som astma eller allergi. 

Men även om olika regioner definierar kronisk hosta på olika sätt, verkar sambandet mellan region och kronisk hostprevalens vara överensstämmande i många studier. Det är möjligt att det finns miljömässiga eller genetiska faktorer som påverkar dem. (10; 11; 12)

"För mer information om den globala effekten av kronisk hosta klicka här: "Den globala epidemiologin av kronisk hosta hos vuxna" 

Finns det forskning om framtida behandlingar för kronisk hosta?

• Det finns flera nya läkemedel i kliniska prövningar för kronisk hosta.
• GAAPP syftar till att stödja forskning som kommer att hitta säkra behandlingar för idiopatisk hosta (av okänd orsak, även kallad refraktär hosta när den inte svarar på behandlingar.
• För att hitta en rekrytering av kliniska prövningar i ditt område kan du söka i prövningsregistret clinicaltrials.gov använd termen "kronisk hosta" eller "refraktär hosta", lägg till din plats (land) och välj "Rekryterar och rekryterar inte studier ännu"  

Innehåll granskat av en medlem av GAAPP Clinical and Scientific Advisory Panel