Astmabehandling och läkemedel

Om du har astma är dina luftvägar alltid inflammerade. Slemhinnan i luftvägarna - andningsrören som leder in i lungorna - blir svullna, inflammerade och igensatta med slem och vätska. Musklerna runt luftvägarna kan dra åt när något utlöser dina symtom. Inhalerade allergener eller irriterande ämnen som begagnad rök och luftföroreningar fungerar som sandpapper på de råa ytorna. Du börjar hosta och väsande när du kämpar för att andas. Detta kallas bronkospasm. Speciell astmabehandling är oundviklig.

Även om vi inte kan bota astma kan vi kontrollera det. Varje fall av astma är olika, så du och din läkare måste skapa en astma behandlingsplan bara för dig. Det är din astma; du måste berätta för din läkare vad du vill uppnå. Denna plan kommer att innehålla information om dina astmautlösare och instruktioner för hur du tar dina läkemedel.

Vad är nödvändigt att veta om astmaläkemedel?

Inhalerade läkemedel gå direkt till luftvägarna med en av tre typer av leveransanordningar:

  • doserad inhalator (MDI): använd en aerosolbehållare med tryck in i ett plastmunstycke för att ge en fin spray för att andas in
  • torrpulverinhalator (DPI): leverera medicin som ett torrt pulver med en speciell inhalator; de flesta DPI: er kräver kraftfull inandning
  • nebulisator: bryter flytande medicin i en dimma som kan inandas långsamt; spädbarn och småbarn ska alltid använda en mask med nebulisatorn

Orala mediciner sväljs när piller, tabletter eller vätskor når luftvägarna genom att cirkulera genom blodomloppet.

De rätta medicinerna för dig beror på ett antal saker - din ålder, symtom, astmautlösare och vad som fungerar bäst för att hålla din astma under kontroll.

Astmaläkemedel

Det finns fyra grundläggande typer av astmaläkemedel:

  • Bronkdilatatorer slappnar av och öppnar luftvägarna för att lindra väsande andning, hosta, kvävning och andfåddhet
  • Antiinflammatoriska medel minskar och förhindrar lunginflammation - inflammationen finns alltid där. Den tysta delen av astma som du inte kan se eller höra
  • Kombinerade läkemedel av en bronkdilatator och antiinflammatorisk i en enhet
  • Leukotrienmodifierare blockerar effekten av leukotriener, medlare som är involverade i immunsystemets svar
  • Anti-IgE monoklonala antikroppar (Omalizumab) blockerar IgE-antikropparna som orsakar allergisymtom.

bronkdilaterare

  • Snabbavlastande (kortverkande) bronkdilaterare (beta2-agonister) slappna av och öppna luftvägarna och gör det lättare att andas inom några minuter. Du kan också använda kortverkande bronkdilaterare för att förhindra träningsinducerad bronkospasm. Snabbavlastande bronkdilaterare bör användas för att lindra andningen vid det första tecknet på symtom - ju tidigare du använder medicinen, desto mindre är det troligt att du behöver.

Ett brett utbud av luftrörsvidgare som inhalatorer (MDI) och inhalatorer för torrpulver (DPI) finns tillgängliga.

  • Antikolinergika (även kallad muskarana antagonister) lindrar hosta, sputumproduktion, väsande andning och brösttäthet i samband med kroniska lungsjukdomar.

Om du behöver använda en snabbavlastande bronkdilaterare allt oftare under veckan är det ett tecken på pågående inflammation; antiinflammatoriska läkemedel behövs.

  • Långverkande (12 timmar) bronkdilatatorer slappna av och öppna luftvägarna i upp till 12 timmar. Dessa läkemedel rekommenderas endast som tilläggsbehandling för dem som redan använder antiinflammatorisk medicin för att behandla astma. Använd inte mer än en gång var 12: e timme.
  • Teofyllin kommer som en tablett, kapsel, lösning och sirap. Detta läkemedel hjälper till att öppna luftvägarna genom att slappna av de släta musklerna.

Antiinflammatoriska behandlingar

Antiinflammatoriska medel behandlar inflammation. Antiinflammatoriska läkemedel skyddar också mot de skadliga effekterna av luftvägsinflammation. Efter att ha använt ett antiinflammatoriskt läkemedel kommer du inte att se eller känna några omedelbara förändringar. Det beror på att det tar tid för svullnad av luftvägarna att avta och slem och överflödig vätska rensas ut ur luftvägarna. Dessa läkemedel behöver vanligtvis tas varje dag för att förhindra symtom och attacker.

  • Inhalerade kortikosteroider är den mest effektiva långtidsbehandling som finns tillgänglig för astma. De minskar och förhindrar vätska och överflödigt slem och svullnad i luftvägarna. Eftersom det inhaleras går läkemedlet direkt till de inflammerade luftvägarna. Kortikosteroider är fortfarande guldstandarden i astmabehandling. Du kan behöva använda dessa läkemedel i flera dagar till veckor innan de når maximal nytta. Till skillnad från orala kortikosteroider har dessa kortikosteroidmediciner en relativt låg risk för biverkningar och är i allmänhet säkra för långvarig användning. Dessa långvariga läkemedel mot astmakontroll, som vanligtvis tas dagligen, är hörnstenen i astmabehandlingen.

Patienter slutar ofta använda inhalerade kortikosteroider eller andra mediciner när de är symptomfria och mår bra. För att förhindra symtom och attacker måste din kortikosteroidinhalator tas regelbundet varje dag.

  • Orala kortikosteroider kommer att användas för att behandla akuta astmaexacerbationer eller svår astma. De ordineras vanligtvis endast under korta perioder (5-14 dagar) för att förhindra oönskade biverkningar.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom kromoner, mastcellstabilisatorer, hjälper till att minska inflammation och minska allergiska cellreaktioner.
  • Leukotriene-modifierare. Dessa orala antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att lindra astmasymtom i upp till 24 timmar. Det förhindrar att luftvägarna svullnar när de kommer i kontakt med en astmautlösare.

Kombinationsinhalatorer: Dessa läkemedel innehåller en långverkande beta-agonist tillsammans med en kortikosteroid och ordineras vanligtvis som dagliga läkemedel. Långvariga kontrollmedicin (kortikosteroider) minskar inflammationen i dina luftvägar som leder till symtom. Snabbavlastande inhalatorer (bronkdilatatorer) öppnar snabbt svullna luftvägar som begränsar andningen. Om du behöver båda dessa läkemedel är detta ett bekvämt sätt att ta dem tillsammans.

Om du har en astmauppblåsning kan en snabbavlastningsinhalator lindra dina symtom direkt. Men om din grundläggande dagliga terapi fungerar som den ska, behöver du inte använda din snabbavlastande inhalator mycket ofta. Registrera hur många puffar du använder varje vecka. Om du behöver använda din snabbavlastande inhalator oftare än din läkare rekommenderar, kontakta din läkare. Du måste antagligen justera din antiinflammatoriska medicinering.

Allergimediciner

kan hjälpa om din astma utlöses eller förvärras av allergier.

  • Immunterapi / Allergi skott. Immunterapi minskar gradvis din immunsystemreaktion mot specifika allergener.
  • Anti-IgE: Omalizumab (Xolair). Detta läkemedel, som ges som en injektion varannan till fjärde vecka, är specifikt för personer som har allergier och svår astma. Det förhindrar att du reagerar på allergiska utlösare. Det gör detta genom att blockera antikroppen som orsakar allergier.

Övrigt

Bronkial termoplastik

Denna mycket specifika behandling kan användas för svår astma som inte förbättras med kortikosteroider eller andra långvariga astmaläkemedel. Bronchial termoplasty värmer insidan av luftvägarna i lungorna med en elektrod, vilket minskar den glatta muskeln inuti luftvägarna. Detta begränsar luftvägarnas förmåga att strama, vilket gör andningen lättare och möjligen minskar astmaattacker.

Behandla efter svårighetsgrad för bättre kontroll: Ett stegvis tillvägagångssätt

Din behandling ska vara flexibel och baserad på förändringar i dina symtom, som bör utvärderas noggrant varje gång du besöker din läkare. Då kan din läkare justera din behandling därefter.

Om din astma är välkontrollerad kan din läkare ordinera mindre medicin. Om din astma inte är välkontrollerad eller förvärras kan din läkare öka din medicinering och rekommendera mer frekventa besök.

Nivåer av astmakontroll

Välkontrollerad
GRÖN ZON
Dåligt kontrollerad
GUL ZON
Mycket dåligt kontrollerad
RÖD ZON
Symtom som hosta, väsande andning eller andfåddhet Två dagar i veckan eller färre Mer än två dagar i veckan Dagligen och hela natten
Nattväckningar Två gånger i månaden eller färre En till tre gånger i veckan Fyra gånger i veckan eller mer
Effekt på dagliga aktiviteter Ingen Några gränser Extremt begränsande
Användning av snabbavlastning för att kontrollera symtom Två dagar i veckan eller färre Mer än två dagar i veckan Flera gånger om dagen
Avläsningar av lungtest Mer än 80% av ditt förutspådda personliga rekord 60 till 80% av ditt förutspådda personliga rekord Mindre än 60% av ditt förutspådda personliga rekord

Astmaåtgärd eller Astmahantering plan

Be din läkare att skapa en astmahandlingsplan med dig som skriftligen beskriver när du ska ta vissa mediciner eller när du ska öka eller minska dosen av dina mediciner baserat på dina symtom. Ta också med en lista över dina utlösare och de steg du behöver vidta för att undvika dem.

Se även all information om överberoende på Blue Reliever Inhalers.