Hur diagnostiseras allergier?

I den här artikeln kommer vi att kortfattat beskriva vilka typer av tester läkare använder för att diagnostisera allergier.

Skin Prick Test (SPT)

Skin Prick Test (SPT) är den vanligaste typen av allergitest som läkare använder för att diagnostisera allergier. Hudtest kan vara det mest exakta och billigaste sättet att bekräfta allergener. SPT är ett enkelt, säkert och snabbt test, som ger resultat inom 15-20 minuter.

Vanligtvis utför läkare eller sjuksköterskor Hudstickstestet på den inre underarmen, men i vissa fall kan de också utföra det på en annan del av kroppen, såsom ryggen (Spädbarn/små barn). Läkaren väljer testallergenerna efter att ha undersökt dig. Endast 3 eller 4 eller upp till cirka 25 allergener kan testas.

Först placerar en läkare eller sjuksköterska en liten droppe av det eventuella allergenet på huden. Sedan sticker de din hud med en lansett genom droppen. Om du är känslig för ämnet kommer du att utveckla ett lokaliserat allergiskt svar, i form av svullnad (bula/hvit) rodnad och klåda på teststället inom 15 minuter. Vanligtvis är det så att ju större skuren är, desto mer sannolikt är det att du är allergisk mot allergenet. SPT kan utföras på alla åldersgrupper, inklusive spädbarn.

Det är viktigt att veta:

  • Ett positivt hudtestresultat diagnostiserar inte i sig en allergi.
  • Ett positivt hudtest förutsäger inte svårighetsgraden av en allergisk reaktion.
  • Ett negativt hudtest betyder vanligtvis att du inte är allergisk. Negativa reaktioner kan dock även förekomma av andra skäl, till exempel; om patienten tar antihistaminer eller mediciner som blockerar effekten av histamin.

För att läkare ska kunna diagnostisera allergier måste patienten sluta ta antihistaminer och vissa andra mediciner före testet. Dessutom bör patienter sluta ta långtidsverkande antihistaminer (de som inte orsakar dåsighet) i 1 vecka; och kortverkande antihistaminer 48 timmar i förväg. Många hostblandningar innehåller ett antihistamin; Tala därför om för din läkare vilken medicin du har tagit.

Intradermalt hudtest

En annan typ av test som läkare ofta använder för att diagnostisera allergier är det så kallade intradermala hudtestet. Testet består i att injicera en liten mängd av ett allergenextrakt i huden, med en spruta och en nål. Avläsningen utförs efter 10-15 minuter för att bedöma den resulterande svulsten och rodnaden. Läkare kan använda detta test om resultaten av hudpricktestet är negativa men de fortfarande misstänker att du har allergier. Din läkare kan använda detta test för att diagnostisera läkemedels- eller giftallergi. Hudtesterna är inte 100% korrekta. Vissa patienter har positiva resultat med substanser de tolererar utan symtom. I det här fallet säger vi att de bara är sensibiliserade men inte allergiska. För närvarande finns det mycket få indikationer för intradermal hudtestning för födoämnesallergi.

Allergiplåstertest som läkare använder för att diagnostisera allergier

Allergipatch Test eller Epicutaneous Test

För att diagnostisera allergier med hjälp av ett allergiplåstertest placerar en läkare eller sjuksköterska några plåster med olika ämnen (läkemedel, kosmetiska ingredienser, metaller, gummikemikalier, livsmedel) på huden på ryggen. Testet avgör vilket allergen som kan orsaka kontaktdermatit. Läkaren eller sjuksköterskan tar bort plåstren efter 48 timmar, men slutavläsningen görs efter 72-96 timmar. Om du är sensibiliserad för ämnet bör du utveckla ett lokalt utslag. Antalet plåster beror på de misstänkta ämnen som din läkare vill undersöka. Informera din läkare om all medicin du får. Systemiska kortikosteroider eller immunmodulatorer kan förändra resultaten av testet. Bad och svettningar kan flytta plåstren, så var försiktig.

blodprov

Blodprov

Serum totalt IgE

Alla har Immunoglobulin E (IgE), en antikropp som är involverad i de klassiska allergiska reaktionerna. Detta test mäter allt IgE i blodet. Testet är inte särskilt användbart för att diagnostisera allergier, eftersom ett antal andra tillstånd orsakar höga IgE-nivåer som vissa parasitinfektioner, bakterier eller virusinfektioner, hudsjukdomar, maligniteter, svampar,... Vissa personer med högt totalt IgE kommer inte att utveckla allergi; vissa människor med normala nivåer kan till och med utveckla en allergi. IgE-nivåer har inte nödvändigtvis att göra med födoämnesallergi. Totalt IgE i serum betyder inte att en patient är allergisk mot en specifik substans. Det är nödvändigt att mäta specifik IgE.

Specifik IgE

I en blodanalys kan din läkare mäta totalt IgE i serum, men kan också mäta specifikt IgE. Specifik IgE är IgE riktat mot ett enskilt allergen (t.ex. gräspollen, husdammskvalster eller mat som jordnötter eller penicillin). Om du har en hudsjukdom eller tar medicin som stör hudtestning, kan allergenblodprov användas. De kan också användas för barn som kanske inte tål hudtestning. Din läkare kommer att ta ett blodprov och skicka det till ett laboratorium. Labbet lägger till allergenet i ditt blodprov och mäter sedan mängden antikroppar som ditt blod producerar för att attackera allergenerna.

Vissa människor har det specifika IgE, men kan tolerera ämnet – till exempel har de specifikt IgE mot jordnötter men kan äta jordnötter utan reaktion. De är sensibiliserade, men inte allergiska. Vissa människor har specifikt IgE och reagerar på ämnet. De är allergiska, inte bara sensibiliserade. Normalt gäller att ju högre nivåerna av specifikt IgE är desto intensivare är allergisymtomen. Det finns flera företag som har utvecklat metoder för att mäta specifikt IgE, och ibland kan denna analys få namn som RAST, CAP, ELISA eller andra. Det finns inget test som kan avgöra hur allvarlig en allergi är för någon.

kapslar

Matutmaningstest

Detta test görs vanligtvis med eventuell medicinering eller matallergier. Ibland, även efter att ha utfört hudstick och blodprov, kan en allergiker inte ge en definitiv diagnos. I det här fallet kommer din läkare att föreslå ett oralt matprovokationstest (OFC), ett mycket exakt diagnostiskt test för matallergi. Under matutmaningen matar allergiläkaren dig den misstänkta maten i uppmätta doser, med början med mycket små mängder som sannolikt inte kommer att utlösa symtom. Efter varje dos observeras du under en tid för tecken på reaktion. Om det inte finns några symtom kommer du gradvis att få allt större doser. Om du visar några tecken på en reaktion kommer matutmaningen att stoppas.

Med denna regim är de flesta reaktioner milda, såsom rodnad eller nässelfeber, och allvarliga reaktioner är ovanliga. Vid behov kommer du att få mediciner, oftast antihistaminer, för att lindra symtomen. Om du inte har några symtom kan födoämnesallergi uteslutas. Om testet bekräftar att du har en födoämnesallergi kommer din läkare att ge dig information om metoder för att undvika mat och/eller ordinera lämpliga mediciner. Detta test har potential att orsaka en allvarlig reaktion. Utmaningen måste genomföras inom en medicinsk anläggning med utrustning och personal för att hantera eventuella livshotande reaktioner. Det medicinska teamet kommer att observera patienten för symtom i upp till flera timmar efter utmaningen. Före ett provtagningstest måste patienter undvika den misstänkta maten i minst 2 veckor. Vanlig antihistaminmedicin dras också in.

Det finns tre typer av muntliga matutmaningar:

Dubbelblind, placebokontrollerad matutmaning (DBPCFC)

Den dubbelblinda, placebokontrollerade matutmaningen är "guldstandarden" för att diagnostisera en matallergi. Patienten får ökande doser av det misstänkta födoämnesallergenet eller placebo. Dubbelblind betyder att allergenet och placebo ser likadana ut, varken du eller din läkare kommer att veta vilken du får. Denna process säkerställer att testresultaten är absolut objektiva.

Enblind matutmaning

I det här testet vet allergologen om du får allergenet, men det gör du inte.

Utmaning med öppen mat

Både du och din läkare vet om du får ett allergen eller inte. När man utmanar spädbarn och små barn är det inte nödvändigt att dölja maten. En öppen utmaning är standardförfarandet i dessa åldersgrupper.

Bee

Insektssting test

Läkare använder Insect Sting Test hos patienter med allergier mot bi- eller getinggift för att kontrollera om behandlingen har varit framgångsrik. Om ett bi eller en geting sticker dig kan det vara irriterande och smärtsamt. Du kan se en röd bula som kliar eller sväller. Men om du är allergisk mot giftet i ett insektsbett kan du få en allvarligare reaktion som nässelfeber, svullnad eller andningssvårigheter. Immunterapi/allergivacciner används för att förändra det naturliga förloppet av allergiska sjukdomar. Vid allergi mot insektsstick använder läkare vacciner för att framkalla tolerans mot bi- eller getinggift, så att patienten bara får en lokal reaktion, på stickplatsen, precis som personer utan allergi.

Vanligtvis ger läkare sina allergiska patienter allergivaccin i tre till fem år. Efter denna tid kan läkaren föreslå att du utför ett insektsstickstest för att veta om patienten är tolerant. För att göra detta håller läkaren ett bi eller en geting på patientens arm tills insekten sticker patienten. Efter det övervakas patienten för att se om symtom uppstår. Beroende på symtomens typ och svårighetsgrad kan man utvärdera hur effektiv immunterapin har varit och besluta om att fortsätta eller avbryta den.

Eld myror

Eldmyrsting

Svårighetsgraden av a eldmyr stingreaktionen varierar från person till person. En vanlig eldmyrstick-händelse består av flera eldmyror som sticker. Detta beror på att när en eldmyrhög störs svarar hundratals till tusentals eldmyror. Dessutom kan varje myra sticka upprepade gånger. Nästan alla människor som stuckits av eldmyror utvecklar en kliande, lokaliserad bikupa vid stickplatsen, som vanligtvis avtar inom 30 till 60 minuter. Detta följs av en liten blåsa inom fyra timmar. Detta verkar vanligtvis fyllas med pusliknande material efter åtta till 24 timmar. Men det som ses är verkligen död vävnad, och blåsan har liten chans att bli infekterad om den inte öppnas. När de läkt kan dessa lesioner lämna ärr.

Behandling med eldmyrstick syftar till att förhindra sekundär bakterieinfektion, som kan uppstå om pusteln är repad eller bruten. Den långvariga behandlingen av brandmyrstingallergi kallas helkroppsextraktimmunterapi som innehåller hela myrans kropp, inte bara giftet, som är fallet med andra stickande insekter. Det är ett mycket effektivt program som kan förhindra framtida allergiska reaktioner på eldmyrstick.