Barndoms astma

Astma är det vanligaste lungtillståndet hos barn. Barndomsastma är ett långvarigt tillstånd som gör att luftvägarna blir inflammerade och svullna och att de producerar överflödigt slem. Det gör också att musklerna runt luftvägarna dras åt. När dessa saker händer blir våra luftvägar smalare (kallas bronkokonstriktion) och vi har svårare att andas luft in och ut ur lungorna.

Barndomsastma drabbar ungefär en av elva barn i Storbritannien - detta uppgår till cirka 1.1 miljoner barn lever med villkoret. I USA cirka 6.1 miljoner barn har astma.

Människor i alla åldrar kan ha astma. Men symtom uppträder oftast för första gången i barndomen och vanligtvis före barnet femte födelsedag.

Det är troligt att ditt barns astmasymtom kommer att förbättras när de blir äldre. Handla om två av tre barn upptäcker att deras symtom försvinner när de blir tonåringar.

Barnets astma orsakar och utlöser

Vi vet inte exakt vad som orsakar astma men det är nog en kombination av miljö och genetiska faktorer. Barn är mer benägna att utveckla astma om de:

  • Har eksem eller allergi
  • Ha en nära släkting som har eksem eller allergier
  • Är utsatt för cigarettrök (eller om deras mamma utsattes för cigarettrök när hon var gravid)
  • Utsätts för andra miljöföroreningar
  • Bo i ett berövat samhälle med låg inkomst - detta kan delvis bero på fuktigt, mögligt hus och föroreningar
  • Är dåligt med en respiratorisk virusinfektion - åtminstone hälften av barnen som behöver gå till sjukhus med respiratoriskt syncytialvirus (RSV) utvecklar senare astma
  • Hade låg vikt vid födseln.

Vissa triggers gör att astmasymtom förvärras (blossar upp), ofta:

  • Andningsvägsinfektioner - vanligtvis virala
  • Allergier - till exempel mot husdammkvalster, pollen (dvs. hösnuva), mat, kackerlackor, svampsporer, djur och husdjur kan utlösa allergiinducerad astma
  • Cigarett rök
  • Föroreningar - som bilavgaser och andra irriterande ämnen i luften
  • Extrema väder - varmt, kallt, fuktigt eller åskt
  • Motionera
  • Stress och starka känslor som att känna sig mycket upprörd eller överupphetsad.

Utlösare är personliga och en eller flera av dessa faktorer som får ditt barns symtom att blossa upp.

Astma tecken och symtom hos barn

Symtom på barndomsastma inkluderar:

  • Hosta - speciellt om hostan är ihållande eller fortsätter att komma tillbaka
  • Wheezing - det här är ett visslande ljud när de andas
  • Att vara andfådd
  • Tryck över bröstet.

Ditt barn kommer inte nödvändigtvis att ha symtom hela tiden - det beror på hur bra eller dåligt kontrollerad deras astma är, och om de utsätts för några utlösare. Deras symtom kan vara värre på natten (ibland kallad nattlig astma) eller första på morgonen när de vaknar, eller efter träning eller energiutbrott.

Känner igen symptom på astma hos barn under 5 år

Hosta och väsande andning är förmodligen de enklaste tecknen att känna igen hos barn under fem år. Om din baby eller barn är andfådd kan de andas snabbare än vanligt eller använda kroppen för att andas (till exempel att lyfta upp axlarna upp och ner för varje andetag).

Barn under fem år kommer inte att beskriva hur de mår på samma sätt som ett äldre barn eller en vuxen. Till exempel, istället för att säga att bröstet känns tätt kan de säga att de har ont i magen eller så kanske du märker att de gnuggar magen eller bröstet.

Hur man diagnostiserar astma hos ett barn

Om du är orolig för att ditt barn kan ha astma, bör du ta dem till en läkare som troligen kommer att:

  • Fråga om deras medicinska historia - några symtom och möjliga utlösare du har märkt nyligen och när de inträffade
  • Fråga om ditt barn eller några familjemedlemmar har eksem eller allergier
  • Gör en fysisk undersökning - i synnerhet kommer de att lyssna på ditt barns bröst för någon väsande andning. Ingen väsande andning betyder inte nödvändigtvis att ditt barn inte har astma.

Om ditt barn är under 5 år kan de diagnostiseras med misstänkt astma på grundval av en enkel bedömning. För att vara säker på att det är astma måste du vänta tills de är tillräckligt gamla för att göra några samordnade andningstester.

Barn mellan 5 och 16 bör uppmanas av sin läkare att göra ett eller flera andningstester:

  • Spirometri - ditt barn uppmanas att blåsa in i ett munstycke så snabbt och så länge de kan för att mäta hur bra lungorna fungerar.
  • Bronchodilator reversibility (BDR) - om det första spirometritestet tyder på att ditt barn inte andas särskilt bra ut, kommer din läkare eller astmasjuksköterska att ge dem en engångsdos av bronkdilaterande läkemedel. Två spirometritester - ett före och ett efter medicinen - mäter för eventuell förbättring. Ett positivt BDR-test bekräftar en astmadiagnos.
  • Fraktionerad utandad kväveoxid (FeNO) - mäter inflammationsnivån i ditt barns luftvägar.
  • Peak expiratory flow (PEF) -övervakning - ditt barn blåser in i ett litet rör för att mäta hur snabbt de kan andas ut. Om PEF förändras mycket från dag till dag kan det indikera en diagnos av astma.

Oroa dig inte om ditt lilla barn inte har koordination mellan andan för att göra dessa tester - de kan försöka igen var sjätte till tolv månad.

Barnbehandling av astma

Det finns två huvudtyper av läkemedel som används för att behandla astma hos barn:

  • Avlastnings- eller räddningsinhalator (bronkdilaterande inhalator) - använd dessa ibland för att lindra ditt barns symtom när de uppstår. De är snabbverkande inom cirka 3 minuter. Avlastningsinhalatorer är vanligtvis blåa.
  • Förebyggare (antiinflammatorisk) inhalator - använd dessa varje dag för att förhindra att ditt barn har symtom.

Inhalatorer levererar läkemedlet som en spray eller pulver direkt där det behövs - luftvägarna. De flesta barn har välkontrollerad astma om de använder sin inhalator (er) korrekt. Att ansluta en distans- eller nebulisatoranordning till inhalatorn kan göra det lättare att använda - särskilt för spädbarn och småbarn.

Beroende på hur gammal de är kan barn med svårkontrollerad astma också behöva ta en daglig tablett eller byta till en annan inhalator.

Ytterligare specialtilläggsbehandlingar för barn med svår astma inkluderar teofyllin (glatt muskelavslappnande medel) och steroidtabletter.

Barnastmasbehandling under 5 år

Behandlingen för ett barn eller ett barn med misstänkt astma ordineras i steg:

  • Om symtomen är milda och enstaka gånger kan din läkare ta en "titta och vänta" -metod för att se om det finns ett mönster för deras symtom. Till exempel visas de bara efter en förkylning och försvinner sedan?
  • Lägg till en avlastningsinhalator för att använda om symtomen uppstår.
  • Om symtomen kvarstår, ordinera en prövning av en daglig inhalator och stoppa sedan. Om ditt barns symtom återkommer inom fyra veckor är det troligt att de har astma. I denna canse kommer de att bli ombedda att börja ta den dagliga preventivmedlet igen och använda en avlastningsinhalator efter behov.
  • Lägg till en daglig leukotrienreceptorantagonist (LTRA) tablett (eller sirap) för extra förebyggande vid behov
  • Om symtomen är svåra eller kvarstår efter att alla ovanstående steg har vidtagits kommer de att hänvisas till en specialist.

Astmabehandling för barn i åldern 5 till 16 år

Om astma har diagnostiserats positivt av en läkare efter att ditt barn har utfört de relevanta andningstesterna kommer behandlingen att ordineras i följande steg:

  • Avlastningsinhalator
  • Lägg till en daglig inhalator
  • Lägg till en daglig förebyggande LTRA-tablett om det behövs
  • Om symtomen kvarstår ska du stoppa LTRA och byta till en långverkande inhalator
  • Om symtomen kvarstår, byt till en kombinationsinhalator (både förebyggande och lindrande)
  • Tänk på en prövning av teofyllin som en daglig förebyggare
  • Kontakta en specialist om det behövs.

Tips för att hantera och hålla astma under kontroll

  • Använd och följ ditt barns personliga handlingsplan (PAP), som ibland kallas en astmahanteringsplan. Dela det med lärare, vårdgivare och nära familjemedlemmar.
  • Upprätta en daglig rutin för att ta preventivmedicin - det hjälper dig och ditt barn att komma ihåg.
  • Se till att ditt barn alltid har tillgång till sin inhalator och vet var det är.
  • Ta ditt barn till en granskning med sin läkare eller astmasjuksköterska minst en gång om året.
  • Kontrollera regelbundet att ditt barns inhalatorsteknik (och distans) är korrekt. Kontakta din astmasjuksköterska eller läkare för en påminnelse om du är osäker.
  • Övervaka ditt barns symptom, föra en dagbok för symtom / lindring.
  • Registrera toppflödesmätningar regelbundet hemma, om det behövs.
  • Vet vad som utlöser ditt barns symptom och undvik dessa
  • Om du eller någon i ditt hushåll röker, sluta.
  • Uppmuntra ditt barn att träna, äta en god diet och få tillräckligt med sömn.
  • Vet vad du ska göra om symtomen förvärras och, om de gör det, agera tidigt.
  • Lär ditt barn om astma när de är tillräckligt gamla så att de förstår hur de kan hantera sina symtom.
  • Kontakta din läkare eller sjuksköterska om ditt barn behöver använda sin lindring mer än tre gånger i veckan.

Information och support

Du hittar en mängd ytterligare information om allergier och astma på vår webbplats, och vi hoppas att du kommer att utforska den. Nedan följer några nya artiklar. Du kan också Kontakta oss - vi skulle gärna höra från dig!

  • Ett papper medförfattat av GAAPP-presidenten, Tonya Winders, publicerades i juni 2020 JACI och beskriver de internationella ouppfyllda behoven inom astma hos barn. Läs tidningen här.
  • ”En världsomfattande stadga för alla barn med astma” finns här.
  • "Astma: Arbeta tillsammans med din vårdguide" finns här.