Behandling av urtikaria

Behandling med medicinering utförs på liknande sätt i samband med alla fall av kronisk urtikaria.

I enlighet med ett trestegsschema används följande läkemedel.

antihistaminer

Dessa läkemedel, som motverkar effekterna av histamin och är välkända för allergiker, används först. Inledningsvis rekommenderas en enkel daglig dos, som ofta används i samband med allergipatienter. Detta motsvarar exempelvis 5 mg levocetirizin eller desloratadin eller 10 mg cetirizin eller loratadin eller 20 mg bilastin eller 180 mg fexofenadin. Om det fortfarande finns obehag efter två veckors kontinuerlig administrering av antihistamin, kan läkare ordinera en mycket högre dos. Upp till fyra gånger vad som anges i bipacksedeln som vanlig dos. Detta är inte farligt. Men höga doser orsakar trötthet eller sömnighet hos vissa människor.

Cirka två tredjedelar av alla urtikariapatienter kan leva bra med sjukdomen med antihistaminer och andra icke-farmakologiska åtgärder. Ytterligare alternativ finns dock tillgängliga för den återstående tredjedelen.

Leukotrien-antagonister

Leukotriener är kemiska budbärare som skapas i samband med inflammation och spelar en roll i utvecklingen av astmasymtom som svullnad och förträngning av luftvägarna. Detta läkemedel används därför främst för astmatiker, men är också effektivt vid behandling av vissa urtikariapatienter.

Leukotrienantagonister som Montelukast ökar effekterna av proinflammatoriska leukotriener. De anses dock vara mindre effektiva än antihistaminer.

Cyklosporin A

Cyklosporin A undertrycker immunförsvaret och därmed även mastcellerna. Det används också för svår psoriasis, svår atopisk dermatit eller vid kronisk artrit / reumatoid artrit. Det kan orsaka - ibland allvarliga - biverkningar och därför måste behandlingen övervakas noggrant.

Omalizumab

Ett nytt läkemedel är omalizumab. Även detta läkemedel utvecklades ursprungligen för att behandla astma. Dess effektivitet mot urtikaria upptäcktes av en slump. Omalizumab tas inte som en tablett utan injiceras under huden. Omalizumab är effektivt mot immunglobulin E (IgE). Egentligen spelar detta immunglobulin - åtminstone detta har man trott hittills - bara en mindre roll i de flesta former av urtikaria. Det är emellertid känt att i fallet med allergiska patienter spelar IgE en mycket viktig roll vid aktivering av mastceller. Antagligen hindrar blockering av IgE genom omalizumab helt enkelt aktiviteten hos mastceller eller "kaskaden", vilket leder till allt fler nässelfeber och angioödem.

Det finns många kliniska studier som visar att omalizumab är bra och säkert men framför allt att det vanligtvis fungerar mycket snabbt. Om obehag inte kan kontrolleras med denna behandling under en kort period kan kortison administreras som en tablett eller en injektion. Denna lösning ska alltid användas som en enda terapi eller som kortvarig terapi. Permanent behandling med kortison är inte lämplig i samband med urtikaria.

Andra metoder

Experimentella metoder innefattar till exempel symptomatisk behandling med probiotika, så kallad histamin-tillvänjningsbehandling (med histaglobin), autologa helblodsinjektioner och akupunktur.

Första hjälpen lådan

I fall av svår kronisk urtikaria, t.ex. i fall där det finns svullnad i slemhinnan som orsakar sväljsvårigheter och andfåddhet, rekommenderas konstant bärande av ett så kallat nödsats som allvarliga urtikariaattacker kan kontrolleras. De flesta sådana nödsatser innehåller ett snabbverkande kortisonpreparat och en antihistamin.