Atopisk dermatit

Atopisk dermatit, även kallad eksem

Om du eller ditt barn någon gång har haft allvarliga eksem (atopiskt eksem) uppblossande, är du bekant med den inflammerade, torra, förtjockade huden och konstant, intensiv klåda och repor. Lyckligtvis finns det sätt att lindra symtomen.

Uppskattningsvis 30 procent av den amerikanska befolkningen upplever symtom på atopisk dermatit, enligt National Institutes of Allergy and Infectious Diseases, men denna hudsjukdom är vanligare bland barn. Symtomen börjar vanligtvis inom de första fem åren av livet, ofta de första sex månaderna. Med tiden och behandlingen, när barn mognar, kommer eksem ofta att försvinna – men det fortsätter ibland in i vuxen ålder.

Många olika faktorer bidrar till eksem, inklusive mat- och miljöallergener, överdriven torr hud, skador från repor och inflammation från bakterier i huden. Att adressera var och en är avgörande för att kontrollera tillståndet.

Eksem och matallergener

Även om eksem inte nödvändigtvis är en allergisk sjukdom, kan allergener spela en roll. Bland spädbarn och småbarn med måttligt till svårt eksem är det ofta ett matallergen.

De vanligaste födoämnesallergierna i USA är komjölk, ägg, vete, soja, jordnötter, trädnötter och skaldjur. Om du tror att ditt barn kan ha födoämnesallergier, se en ombordcertifierad allergolog för en korrekt diagnos innan du tar bort mat från ditt barns diet.

Miljöallergener

Vanligt inomhus allergener som påverkar eksem inkluderar dammkvalster och husdjursmjäll. För att minimera exponeringen för dammkvalster, hölje kuddar och madrasser med kvalsterskydd, tvätta sängkläder varje vecka i varmt vatten, dammsuga med ett HEPA-dammsugare (högeffektiv partikelluft) och minska luftfuktigheten inomhus till 40-50 procent, eftersom dammkvalster behöver fukt att leva.

Inga åtgärder kan effektivt minska husdjursskador om djuret förblir i hemmet, men det hjälper till att hålla husdjur utanför sovrummen och utanför möbler eller mattor där barn sover eller leker. Husdjursdamm samlas i husdamm, så använd HEPA-dammsugare för att hålla den nere. När allt annat misslyckas kan det enda alternativet att hitta ett nytt hem för husdjuret.

Förebyggande av torr hud

Huden på barn med eksem torkar ut snabbare än frisk hud, så det är viktigt att hålla den väl återfuktad.

Läkare rekommenderar ofta metoden "blötlägg och förslut" - sätt barnet i en balja med ljummet vatten i 15 minuter för att låta vattnet suga in, skaka sedan av överflödigt vatten eller torka försiktigt med en handduk, applicera omedelbart fuktighetskräm i ett tjockt lager . Applicera återfuktning ofta. National Eczema Association rekommenderar salva fuktkrämer snarare än lotioner eller krämer.

Aktuella kortikosteroidmediciner

Många barn behöver aktuella kortikosteroid hudsalvor eller krämer för att kontrollera sitt eksem helt. Dessa finns i ett brett utbud av styrkor, så fråga alltid din läkare vilken mediciner och behandling alternativ passar bäst för ditt barn.

Kontrollera klådan

Att kontrollera klådan är avgörande: Ju mer barnet kliar huden, desto mer förvärras eksem och symtomen kan spiralera utom kontroll. Receptfria antihistaminer kan hjälpa till att ta bort klådan och möjliggöra en bättre nattsömn. Vissa föräldrar tycker att våta trasor runt den drabbade huden lindrar klådan och slutar repa.

Om ditt barns eksem fortfarande är dåligt kontrollerat, kontakta din styrelsecertifierade allergiker för ytterligare behandlingsalternativ.

---

Anpassad från Allergi och astma idag tidningens "Eksem och allergier" av John Lee, MD, klinisk chef för Food Allergy Program vid Boston Children's Hospital.

Andra resurser för atopisk dermatit:

• TotaltEczema.com
• Förstå atopisk dermatit

Symtom på atopisk dermatit

Atopisk dermatit, en form av eksem, är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som orsakar många olika symtom, vilket kan ta många former och varierar från person till person. Flera symtom kan förekomma samtidigt.

De vanligaste indikatorerna är:

• torr hud över hela kroppen
• svår klåda, särskilt på natten
• hudinflammationer som uppstår upprepade gånger
• Röda fläckar
• Små upphöjda stötar som kan läcka vätska och skorpa över när de repas
• Rå, känslig, svullen eller tjock hud från repor

Symtom på atopisk dermatit är inte konstanta. De kan försvinna ett tag. Men även om ingenting kan ses på hudytan, finns fortfarande inflammation under huden och kommer så småningom att dyka upp på utsidan.

Andra symtom associerade med atopisk dermatit inkluderar:

• Kroniskt kliande, fjällande hud: kliande hudområden är vanligtvis repade, vilket gör dem ännu kliande. Men dessa hudområden är ofta repade av vana, vilket gör att den drabbade huden blir missfärgad, tjock och läderartad.
• Hudinfektioner: Upprepade repor kan orsaka öppna sår och sprickor. Detta är en öppen dörr för bakterier och virus.
• Handdermatit: människor som rengör eller desinficerar sina händer kan ofta utveckla dermatit.
• Allergisk kontaktdermatit: det uppträder efter direkt kontakt med ett ämne eller en allergisk reaktion på det. Många ämnen kan orsaka sådana reaktioner, inklusive tvål, kosmetika, dofter, smycken och växter.
• Astma och hösnuva: Atopisk dermatit är ofta en föregångare till astma och hösnuva. Barn som har lidit av symtom på atopisk dermatit i sina tidiga år löper 50 % större risk att utveckla astma och hösnuva som tonåringar.
• Sömnstörningar: På grund av den ständiga klådan har många människor svårt att somna och sova hela natten. Sömnstörningarna förvärrar atopisk dermatit. Det här är en ond cirkel.

Atopisk dermatit symtom uppträder ofta på följande delar av kroppen:

• göra
• hals
• händer
• handleder
• armbågar
• knän
• anklar
• fötter

Följande hudområden påverkas beroende på ålder:

• Spädbarn: Ansiktet - särskilt kinderna. AD kan spridas till överkroppen och lemmarna.
• Spädbarn: Anklarna, handlederna, lemmarna, inklusive fingrar och tår.
• Äldre barn och ungdomar: Vik i lederna (armbågar och knän), även baksidan av händer, fötter och fingrar.
• Vuxna: förutom de områden som är typiska för äldre barn och ungdomar, finns det även nacke, ögonlock och ansikte.

Källor:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273

Vad är eksem från Allergy & Asthma Network

https://drustvoad.si/atopijski-dermatitis/

Behandling för AD

Det finns ingen standardterapi för alla patienter med atopisk dermatit. Varje patient måste behandlas individuellt. Därför finns det inte bara en möjlig terapi för atopisk dermatit. Behandlingen består av 5 delar:

1. Undvikande av utlösare
2. Hudvård
3. Behandling av klåda
4. Behandling av inflammation
5. Träning och rehabilitering

Undvikande av atopisk dermatit-utlösare

Först och främst är det viktigt att veta vad som utlöser episoden av atopisk dermatit. Det kan vara dammkvalster, djurhår, tvätt- eller rengöringsmedel, mat etc. Vädret kan också spela in.

Ett motsvarande test kan göras hos hudläkaren eller i lämpliga laboratorier. Konsekvent undvikande av triggern är grunden för behandlingen av eksem.

Hudvård

Huden kräver daglig vård med återfuktande och återfettande salvor eller lotioner som är naturliga och fria från konserveringsmedel. PH-neutrala produkter är att föredra för att rengöra huden.

Många konventionella badtillsatser eller duschgeler berövar huden dess skyddande barriär. Dessa är därför bättre att undvika. Detsamma gäller flytande tvålar och ytaktiva ämnen. Salt som badtillsats kan hjälpa till att binda vattnet i huden och göra den mer smidig. Särskilt användbara är återfettande duschgeler och badoljor.

Efter att ha duschat eller badat ska huden inte gnuggas torr. Torka bara lätt eller dutta den torr. Omedelbart efter att du har duschat eller badat, applicera den fuktgivande vårdprodukten du har fått av din läkare eller apotekspersonal för dagligt bruk.

Behandling av klåda

Klåda är lidande vid atopisk dermatit. Ju mer det repas, desto mer inflammation uppstår. Detta är en ond cirkel. Endast konsekvent undvikande av trigger, hudvård och efterlevnad av läkarens behandlingsrekommendationer kommer att förbättra klådan.

Håll barns naglar så korta som möjligt för att undvika skador. I en nödsituation kan man även ta på sig handskar till barnet.

Wet wrap-terapi kan också vara till hjälp. Efter att ha badat och förslutit varmt bad och applicerat medicinen, lindas patientens eksemskadade hud in i ett lager våta trasor, ofta toppade av torra kläder – som pyjamas, sweatshirts eller tubstrumpor.

Behandling av inflammation

Inflammationerna behandlas i allmänhet med hudsalvor och systemiska läkemedel.

Behandling av huden

Milda till måttliga inflammationer behandlas vanligtvis med antiinflammatoriska kortisonsalvor. Kortison har en antiinflammatorisk effekt och används främst vid akuta episoder. På grund av dess biverkningar bör kortison endast användas under korta perioder. Dessutom är preparat som innehåller kortison inte lämpliga för alla hudområden (t.ex. ansikte, underlivet). Därför bör hellre kalcineurinhämmare användas i dessa områden. Dessa krämer har även en antiinflammatorisk effekt.

Förutom kortison salvor används även följande produkter för behandling av atopisk dermatit.

• Crisaborole salva
• Pimecrolimus grädde eller takrolimus salva
• Stenkolstjära

Systemisk behandling

Allvarliga fall av atopisk dermatit behandlas med systemiska läkemedel. Dels kan kortikosteroider förskrivas peroralt eller som injektioner, dels finns det så kallade biologiska behandlingar, som används som injektionsbehandling.

fototerapi

Fototerapi är behandling av huden med elektromagnetiska strålar, främst i det ultravioletta (UV) området. UVA-strålar tränger djupare in i huden och kan därför också bekämpa djupare liggande inflammatoriska härdar. Högdos UVA-strålbehandling kan användas för atopiskt eksem. Lågdos UVA-strålning används i PUVA-terapi.

PUVA innebär att effekten av UVA-strålarna intensifieras med den aktiva läkemedelsingrediensen Psoralen. Psoralen administreras till patienten med hjälp av kapslar i form av bad eller salvor (om endast enskilda delar av kroppen som händer eller fötter påverkas). Kombinationen av Psoralen och UVA har visat sig vara mycket effektiv vid många hudsjukdomar, eftersom denna terapi utövar uttalade inflammationsdämpande effekter.

Som jämförelse penetrerar UVB-terapi bara de mer ytliga skikten av huden. Denna form av bestrålning är jämförbar med naturligt solljus. Ren UVB-terapi är mycket lätt att utföra, har få biverkningar (kan även användas på gravida kvinnor, barn eller patienter med en historia av tumörer), och är lika effektiv som PUVA-terapi för många hudsjukdomar. Förutom att undertrycka inflammatoriska hudprocesser leder alla fototerapier också till att huden blir solbränd.

Träning och rehabilitering

På utbildningar för atopisk dermatit får patienterna lära sig hur man hanterar sjukdomen i vardagen och på jobbet. Information och praktiska tips för korrekt hudvård, näring, hantering av återfall eller avslappningstekniker erbjuds.

Rehabilitering kan övervägas för svårt eksem och en sjukdomsförlopp med knappast några symptomfria perioder. Målet här är att förbättra behandlingen så att det är möjligt att fortsätta arbeta.

Ofta leder eksem och klåda till sömnproblem, vilket också kan utsätta patienten för en psykisk belastning. Avslappningsövningar hjälper ofta här. Om de psykologiska besvären är uttalade kan psykologisk terapi också vara ett alternativ.