Om fysiska stimuli som kyla, värme, tryck, friktion eller ljus orsakar nässelfeber, talar man om en fysisk urtikaria eller specifikt om förkylning, värme, tryck etc. urtikaria.

Så du skiljer dig mellan följande delformer:

  • Urticaria factitia
  • Kall urtikaria
  • Värm urtikaria
  • Solurtikaria
  • Tryck urtikaria
  • Vibrationsurtikaria

I alla underformer av fysisk urtikaria uppstår nässelfeber och klåda och andra urtikaria klagomål som svar på en fysisk stimulans, till exempel kyla eller tryck. Det är avgörande att den fysiska urtikaria endast uppträder efter kontakt mellan huden och respektive utlösande fysiska stimulans och att urticaria endast förekommer i de irriterade hudområdena.

Urticaria factitia

Ordet "factitia" kommer från latin och härstammar från ordet "facere", vilket betyder "make". Urticaria factitia är alltså en "skapad urtikaria". Urticaria factitia orsakas av gnugga, repa eller skrubba mot huden. Detta drabbar främst unga vuxna. Hälften av alla personer som drabbas av kronisk urtikaria uppvisar åtminstone tillfälligt symtom på urtikaria factitia.
Här är testet väldigt enkelt: om en spatel eller till och med bara en nagel dras över huden med lätt tryck observeras svullnad i exakt de områden som utsatts för tryck på detta sätt. Detta fenomen kallas också dermografi, eftersom det är möjligt att skriva på huden på detta sätt.

triggers

Den huvudsakliga symtom på urtikaria factitia är flyktiga nässelfeber, rodnad och klåda. Mer sällan kan stickningar, bitande och värmekänsla uppstå. Hudskadorna uppträder aldrig spontant utan bara på platser där trånga kläder har gnuggat på huden eller där patienten har repat. Styrkan hos de krafter som krävs för att utlösa varierar mycket. I vissa fall krävs det bara en lätt borstning, i andra fall kräver det kraftig repning för att framkalla hudskador.

Efter att ha gnuggat eller repat i huden finns det areddening av huden (på grund av ökat blodflöde) och senare areddened cirkel som går långt bortom utlösarpunkten, vid vilken en wheal sedan bildas och klåda inträffar. Först är whealen fortfarande röd. Det blir dock vitaktigt och efter några minuter är den kliniska bilden klar: En kliande vitaktig wheal på areddened cirkel som sträcker sig något bortom utlösarpunkterna Efter kort tid minskar rodnaden något. Då blir klåda svagare och försvinner med skriket.

Terapi

Det finns bara mycket begränsade terapeutiska alternativ tillgängliga. Det är viktigt att undvika utlösande stimuli. Undvik att ha på dig täta, irriterande och skavande kläder och åtsittande bälten. Dessutom är det värt att ge upp vissa mediciner som febernedsättande smärtstillande medel (aspirin, ibuprofen, diklofenak), penicillin och kodein. Medicinskt kan urtikaria factitia vanligtvis kontrolleras bra med antihistaminer. Den nattliga klåda representerar den viktigaste begränsningen av livskvaliteten. Lätt lugnande (tröttande) antihistaminer som tas innan du går till sängs eller antipruritiska krämer kan hjälpa till här.

Kall urtikaria

triggers

Bland de fysiska urtikaria är kall urtikaria, cirka 15%, inte ovanligt. I kalla länder (Skandinavien) är det vanligare. Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män. Kall urtikaria är emellertid nästan alltid kronisk och varar i genomsnitt fem till sju år. Vid kall urtikaria, kontakt med kalla föremål eller kallt vatten eller vind utlöser frisättning av histamin på den plats där förkylningen påverkar huden. Inom några minuter resulterar rodnad, svullnad och intensiv klåda. Sjukdomsförloppet är individuellt mycket olika; i vissa fall utlöses det redan av temperaturförändringar - när temperaturen går från varm till kall - i andra fall måste utetemperaturen sjunka under ett bestämt värde, och andra får redan symtomen när de dricker något kallt eller äter glass.

Hudsymtomen är obehagliga men inte farliga. Men om stora hudområden utsätts för kylstimulans, till exempel med ett dopp i kallt vatten, frigörs stora mängder histamin. Konsekvenserna är ökad hjärtfrekvens, lågt blodtryck, andfåddhet och eventuellt cirkulationschock - i värsta fall i form av anafylaktisk chock.

Nyligen har så kallade frestelser blivit möjliga. Dessa utförs med en speciell kalltestanordning som kan bestämma exakt, inom temperaturområdet från noll till minus 45 grader, temperaturen vid vilken kall urtikaria utlöses hos patienterna.

Terapi

Kall urtikaria orsakas ofta av infektionssjukdomar. Ibland kan andra allergener eller stimuli orsaka samma symtom, bland annat livsmedelstillsatser (t.ex. färgämnen), droger, växter, djurhår, sprutad frukt och grönsaker, insektsbett, tryck på huden, fysisk ansträngning. Dessa stimuli kan, som du ser, vara väldigt olika, så sökandet efter en utlösande stimulans kan vara mycket svårt.
Eftersom smittsamma sjukdomar ofta förekommer tillsammans med kall urtikaria, kan antibiotika i allmänhet vara till hjälp. en tillräckligt hög dos bör ges (eventuellt som en infusion). Dessutom används symtomatiska antihistaminer och leukotrienantagonister.

Den så kallade härdningsterapin kan användas som ett läkemedelsfritt behandlingsalternativ. Vid härdningsbehandlingen (kall desensibilisering) utsätts patienter för upprepade kalla temperaturer och bad; detta är avsett att få dem att vänja sig vid kyla.
För att förebygga rekommenderas varma, täta och hudvänliga kläder, inklusive handskar, strumpor och varma skor. Otäckta områden i ansiktet och andra exponerade kroppsdelar som händer måste beläggas med en fet kräm. En nödsats för att skydda patienternas liv från livshotande svullnad i halsen (orsakad av kall mat och dryck) finns.

Värm urtikaria

triggers

Värmeurtikaria är motsvarigheten till kall urtikaria; det är dock extremt sällsynt. Orsaken är okänd; det finns antagligen en ökad känslighet hos mastceller för värme. Utlösare är heta föremål eller varm luft. Den kritiska temperaturen varierar och är från 38 ° C till 50 ° C.
I allmänhet förekommer wheals och hudrödhet endast där huden har kommit i kontakt med en värmekälla. Symtomen kvarstår vanligtvis bara kort.
Diagnosen kan ställas med ett värmetest. Genom att kontakta underarmens hud med ett provrör fyllt med vatten vid en temperatur av 38-44 ° C. Wheals inträffar efter 5-10 minuter för den omedelbara typen, efter timmar för den sena typen.

Terapi

Undvik värme. Den profylaktiska, långvariga, symptomatiska behandlingen med moderna antihistaminer är vanligtvis framgångsrik. Ett läkemedelsfritt behandlingsalternativ, så kallad härdningsterapi, kan också användas här. Vid härdningsbehandlingen utsätts patienter upprepade gånger för värme för att uppnå en vana.

Solurtikaria

triggers

Lätt urtikaria eller solörtikaria är en av de vanligaste fysiska urtikaria. Populärt kallad ”solallergi”. När det gäller solurtikaria, orsakas de krossningar och klåda som är karakteristiska för urtikaria av ljus, särskilt solljus.

Kvinnor drabbas oftare av solurtikaria än män.

Solurtikaria drabbar främst ungdomar runt 30 år. Men det finns också fall där mycket äldre personer utvecklar denna typ av urtikaria. Den genomsnittliga sjukdomstiden är cirka 4-6 år, men även sjukdomstiden på flera decennier beskrivs i enskilda fall. En femtedel av patienterna som lider av solurtikaria lider samtidigt av en annan form av urtikaria, såsom urticaria factitia eller värmeurtikaria.

Sekunder eller minuter efter exponering för UVA, UVB eller synligt ljus produceras kliande nässelfeber på huden som exponerades för ljuset. Sällan förekommer nässelfeber tills timmar efter exponering för solen. Hud som har skyddats helt mot ljus förblir vanligtvis fri från symtom. Ljusa kläder håller emellertid ofta inte helt ut UVA-strålar och synligt ljus, så att det kan hända att solurtikaria också förekommer i "täckta" delar av kroppen.

Med hjälp av ljustester kan man ta reda på om drabbade personer endast reagerar på en del av ljusspektret, dvs om de endast är känsliga för strålning inom ett visst våglängdsområde.

Cirka 60% av patienterna med lätt urtikaria tål inte synligt ljus, cirka 30% svarar endast på osynlig UVA-strålning (340-400 nm våglängd) och en intolerans mot UVB-strålning (280-320 nm) är ännu mer sällsynt.

Terapi

Diagnosen av solskada är möjlig med hjälp av noggranna ljustester. I detta fall bestrålas huden med ljus med olika våglängder för att bestämma våglängdsområdet som orsakar urtikaria. Testning utförs med så kallade ”lätta trappor” på normalt inte solbelyst hud, såsom rygg eller skinkor. Orsaken eller den exakta mekanismen genom vilken urtikariaattacker orsakas av lätt bestrålning hos patienter som lider av solurtikaria är fortfarande oklar. Man kan bara försöka förhindra utbrott av urtikaria genom att skydda den drabbade mot ljus eller lindra symtomen.

Det enklaste sättet är med hjälp av solskyddsmedel med hög SPF och bredbandsfilter. Dessa är effektiva endast för patienter som reagerar på ultraviolett ljus. de är till liten hjälp när urtikaria initieras av synligt ljus.

Ett annat alternativ för att behandla symtomen är att ta antihistaminer. Detta uppnår vanligtvis endast en förbättring av ljustoleransen. Mycket ljuskänsliga patienter som reagerar efter några sekunder i solen med urtikaria har lite nytta av denna behandling. Antihistaminer hämmar endast klåda och nässelfeber, men inte hudens rodnad.

Ett alternativ är en behandling med lättvanning (härdning). Sådan behandling har få biverkningar, men det är dyrt. I denna terapi bestråls initialt endast delar av kroppen med ljus vid den individuella urtikariainducerande våglängden eller med UVA-ljus (UVA-härdning); senare bestrålas hela kroppen. För vissa drabbade leder detta till god soltolerans redan inom några dagar.

Tryck urtikaria

triggers

Fyra till åtta timmar efter att den drabbade utsätts för konstant, vertikalt verkande tryck, uppstår (fördröjd) tryckurtikaria, vilket orsakar djup, ofta smärtsam svullnad som kan kvarstå i åtta till 48 timmar. Kliniskt kan urtikaria förknippas med trötthet, kroppssmärta och lätt temperaturökning. Som en isolerad form uppträder tryckurtikaria, med en andel <1% av all urtikaria, bara sällan. vanligtvis är det associerat med kronisk urtikaria, och det kännetecknas ofta av en lång historia.

Delar av kroppen som utsätts för tryckbelastningar, såsom handflatorna, sulorna, axlarna och ryggen, påverkas övervägande. Män drabbas dubbelt så ofta som kvinnor. Högsta åldern är 30 år. Längden fram till spontan remission är sex till nio år.
I första hand innefattar diagnosprocessen trycktestet, som avläses omedelbart och med sex timmars försening.

Terapi

Terapeutiskt rekommenderas viktfördelningen över ett större område för att minska trycket. Kanter bör därför undvikas. Patienter med fotbesvär kan också hjälpas av speciella sulinsatser. Höga doser av antihistaminer kan förbättra symtomen.

Vibrationsurtikaria

Finns på många ställen, vibrerande urtikaria eller det lokaliserade vibrerande angioödemet uppträder under starka vibrationer, som uppstår i samband med användning av en jackhammer. Orsaken är vanligtvis tydlig.

Denna sjukdom observeras sällan, eftersom endast en liten del av befolkningen utsätts för så starka vibrationer.

På grund av det tydligt igenkännliga orsaksförhållandet är undvikandet av de orsakande faktorerna valet av behandling i detta fall.