Att prata om urtikaria liknar att prata om huvudvärk: både orsaker och former varierar mycket. Spektrumet sträcker sig från kortvariga, milda obehag till år av konstant plåga och från tydliga, lätta att undvika triggers till (inte så få) fall där orsaken aldrig hittas. Dessutom är det inte alltid lätt att identifiera gränser mellan urtikaria och andra sjukdomar. Vissa former av allergier påminner väldigt mycket om urtikaria och processerna i immunförsvaret och kroppen är också delvis lika men också delvis väldigt olika de processer som observeras t.ex. astma, hösnuva eller klassisk födoämnesallergier.

De många olika kliniska bilderna av urtikaria kan delas upp efter deras varaktighet i akut (mindre än 6 veckor) och kronisk (mer än 6 veckor) och i tre huvudgrupper enligt deras förlopp:

  1. den spontana urtikaria
  2. den fysiska urtikaria och
  3. gruppen av andra typer

Former av spontan urtikaria

  • Akut spontan urtikaria: nässelfeber eller angioödemata bildas och försvinner efter timmar eller dagar - senast efter sex veckor.
  • Kronisk spontan urtikaria: nässelfeber eller angioedata bildas; symtomen kvarstår i mer än sex veckor.

Vad är spontan urtikaria, och varför skiljer vi på akut och kronisk nässelutslag?

In spontan urtikaria, wheals och annat obehag inträffar "out of the blue", dvs att drabbade patienter inte kan förutsäga när nästa attack av deras sjukdom kommer att inträffa och de kan vanligtvis inte medvetet utlösa en sådan attack. Vid spontan urtikaria kan varje del av kroppen påverkas.

In akut urtikaria, den vanligaste subtypen totalt sett, finns det högst 6 veckors obehag, dvs akut urtikaria försvinner inom några dagar till veckor efter första nässelfeber eller svullnad av djup hud (ofta lika oförklarligt som den har kommit). I de flesta fall av akuta nässelfeber finns det en engångsattack som ofta kan orsaka stor ångest - inte minst för att symtomen har varit helt okända för dem som drabbats fram till denna tid.

Kronisk urticaria, dvs. spontan urtikaria som varar mer än sex veckor, är mycket sällsyntare än akut urtikaria.

Underformer av fysisk urtikaria

  • Urticaria factitia: Gnugga, kliar sigeller skrubba huden.
  • Kall urtikaria: Kontakt mellan hud och kyla.
  • Värmeurtikaria: Kontakt mellan huden och värme / värme.
  • Solurtikaria: UV-ljus eller solljus
  • Tryckurtikaria: Tryck
  • Vibrationsurtikaria / vibrerande angioödem: Vibrationer
Läs mer om fysiska former av urtikaria

Andra former av urtikaria

  • Fysisk nässelutslag: Om fysiska stimuli som kyla, värme, tryck, friktion eller ljus orsakar nässelutslag, särskilt av förkylning, värme eller tryck.
  • Kolinerg urtikaria: Förhöjda temperaturer (till exempel på grund av varma bad).
  • Aquagenic urticaria: Kontakt mellan hud och vatten.
  • Kontakturtikaria: Kontakt mellan huden och vissa ämnen.
  • Träningsinducerad urtikaria / anafylaxi: Fysisk belastning.
  • Ingen urtikaria: Vissa sjukdomar liknar urtikaria och klassificerades tidigare tillsammans.

I gruppen ”övrig nässelutslag” samlas kolinerg urtikaria och ansträngningsutlöst nässelutslag samt kontakturtikaria. Till skillnad från vad som upplevs vid spontan nässelutslag, kan obehag som upplevs i samband med dessa typer av nässelutslag orsakas medvetet, och symtomen för dessa typer av nässelutslag, till skillnad från de hos fysisk urtikaria, förekommer oberoende av fysiska stimuli.

Kolinerg urtikaria

Kolinerg urtikaria är en av de vanligaste typerna av urtikaria. "Kolinerg" betyder att neurotransmittorn acetylkolin spelar en roll i samband med denna form av urtikaria. Hur exakt är för närvarande inte känt; emellertid frigörs acetylkolin från nerverna och aktiverar mastceller med en mekanism som inte är helt förstådd. Den vanligaste utlösaren för kolinerg urtikaria är fysisk (atletisk) aktivitet, men feber, stress, heta bad eller duschar, och även konsumtionen av för kryddig mat eller dryckesvätska är också triggers. Kornen i kolinerg urtikaria är vanligtvis mindre än de som bildas i fallet med andra typer av urtikaria och finns i de berörda personernas "svetsområden" (som underarmarna, baksidan). Lesioner uppträder i de flesta fall inom några minuter efter att kroppstemperaturen har ökat och med svettning, vanligtvis från nacke och överkropp. Efter kylning försvinner bikuporna spårbart inom några minuter till timmar.

Kolinerg urtikaria kan lätt förväxlas med

  • Kronisk stressinducerad urtikaria och
  • Träningsinducerad urtikaria / anafylaxi

I fallet med stressinducerad kronisk urtikariafysisk ansträngning eller en passiv höjning av kroppstemperaturen leder inte till nässelfeber och klåda.

I fallet med träningsinducerad urtikaria / anafylaxi, fysisk ansträngning, som i fallet med kolinerg urtikaria, leder till obehag. Till skillnad från kolinerg urtikaria klåda och nässelfeber orsakas i detta fall enbart av fysisk belastning och inte av passiv uppvärmning (t.ex. av heta bad).

Terapi

Tyvärr är de bakomliggande orsakerna till de flesta fall av kolinerg urtikaria inte kända. Behandling av symtomen (symptomatisk terapi) är det enda alternativet. Med antihistaminer or ketotifen or danazol (som är nära besläktat med könshormonet androgen och därför bör reserveras för allvarliga former av sjukdomen) eller
Härdning: Patienter kan använda den absoluta eldfasta perioden genom att utlösa ett urtikariaanfall på ett kontrollerat sätt (t.ex. med hjälp av träning) och är sedan fria från rynkor i upp till 24 timmar. Kontrollerad fysisk ansträngning flera gånger dagligen kan förhindra uppkomsten av nässelfeber.

Kontakta urtikaria

Här uppstår wheals överallt där huden kommer i kontakt med ett specifikt ämne (eller vissa ämnen). Brännässlor och maneter är klassiska exempel. För att vara säker, förekommer denna form av urtikaria hos varje frisk person som har motsvarande hudkontakt. Motsvarande svar på mat eller djurhår är mindre vanligt. Latex också - särskilt inom hälsoyrken - kan vara utlösaren för en kontakt urtikaria. Sällan är kosmetika eller deras ingredienser (t.ex. dofter) triggers.

Akvagen urtikaria

Ja, även vatten kan orsaka nässelfeber. Detta är dock extremt sällsynt. Enligt litteraturen är endast 35 patienter kända över hela världen. Och reaktionen är sannolikt inte riktigt mot vatten i sin rena form, den kemiska substansen H2O, utan till mineralerna eller okända ämnen upplösta i vattnet. På grund av sjukdomens sällsynthet är mer exakt forskning naturligtvis extremt svår. Om urtikaria uppträder när en person duschar eller badar, bör detta inte betraktas som en indikation på "akvagenisk" urtikaria: vanligtvis är det då ett fall av urticaria factitia (utlöst av den mekaniska påfrestningen av "tvålning" eller senare torkning).

ome-sjukdomar liknar urtikaria och klassades därför tidigare tillsammans med den. Idag vet vi att andra sjukdomsmekanismer ligger bakom dem, och de räknas därför inte längre som urtikaria. Till dessa sjukdomar hör bl.a.

  • Urticaria pigmentosa (kutan mastocytos)
  • Urtikariell vaskulit
  • Ärftligt angioödem

Ingen urtikaria

Urticaria pigmentosa (kutan mastocytos)

Denna sällsynta sjukdom är en överdriven ansamling av mastceller bakom - ofta bruna eller brunaktiga - fläckar och små papiller i huden som kan bilda wheals när de utsätts för friktion. Denna sjukdom uppträder vanligtvis första gången under de första åren av livet och visar ofta en förändrad kurs efter några år. Uteslutning av en så kallad systemform rekommenderas. Behandlingen av symtomen liknar den som används i samband med urtikaria.

Urtikariell vaskulit

Detta är en kärlinflammation som skapar nässelfeber och angioödem. Denna sjukdom har i grund och botten lite att göra med urtikaria och behandlas annorlunda.

Ärftligt angioödem

På grund av en genetisk störning i ett enzym (medfödd, familjär) kan angioödem också förekomma. Antihistaminer eller kortikosteroider hjälper inte här, eftersom histamin inte är involverat i utvecklingen av ödem, och en korrekt diagnos och terapeutisk vård är vanligtvis endast möjlig i specialiserade centra eller av läkare som är bekanta med sjukdomen.