Eosinofil esofagit: vad du behöver veta

Eosinofil esofagit (EOE) är ett allergiskt / immuntillstånd som påverkar matstrupen - röret som tar mat från munnen till magen. Även om det inte är en livshotande sjukdom, är det ett kroniskt tillstånd som inte växer ut och bör behandlas ordentligt.

Om du har EOE finns stora mängder av en viss typ av vita blodkroppar - så kallade eosinofiler - i slemhinnan i matstrupen. En frisk person utan EOE har vanligtvis inga ökade eosinofiler i matstrupen.

Eosinofiler är en normal del av kroppens immunförsvar, men när de ackumuleras i matstrupen släpper de ut ämnen som inflammerar slemhinnan. Med tiden kan denna inflammation och skada orsaka smärta, sväljsvårigheter eller öka risken för att mat fastnar i halsen.

Kanske för att det är en allergisk sjukdom kallas EOE ibland "esofagusastma". Även om det är möjligt att ha både EOE och astma tillsammans, är de separata sjukdomar som påverkar olika delar av kroppen - EOE påverkar matstrupen och astma påverkar lungorna.

Är eosinofil esofagit vanligt?

EOE är ganska sällsynt - cirka fem personer av 10,000 XNUMX kan ha tillståndet. Antalet personer som diagnostiseras med tillståndet ökar dock snabbt över hela världen. Detta beror delvis på att det är ett nyligen erkänt tillstånd, men det kan mycket väl finnas andra orsaker till uppgången.

EOE är ganska vanligt hos barn och unga vuxna men det kan påverka människor i alla åldrar. Det är vanligast hos människor i 30-årsåldern.

Vem är i riskzonen för eosinofil esofagit?

Du har större risk att utveckla EOE om du redan har en annan allergitypsjukdom, såsom astma, eksem, hösnuva eller födoämnesallergi. Du är också mer benägna att utveckla det om du har en släkting med tillståndet. Tre gånger så många män har EOE som kvinnor.

Vad orsakar eosinofil esofagit?

Vi vet inte exakt vad som orsakar EOE men det anses vara ett immunsvar mot specifika livsmedelsallergener - ofta men inte alltid mjölk, vete, nötter, soja, fisk och ägg. Det utlöses möjligen av något vi andas in och det kan också finnas en genetisk komponent.

Vad är symtomen?

Symtomen på EOE varierar från person till person, även beroende på deras ålder.

Spädbarn och småbarn

  • Utfodringsproblem, t.ex. vägrar att äta eller "noga att äta"
  • Kräkningar och / eller uppstötningar
  • Dålig tillväxt och viktökning ('misslyckande att trivas')
  • Gastroesofageal reflux (GER), vilket är när maginnehållet kommer tillbaka upp i matstrupen. Med EOE försvinner GER-symtomen vanligtvis inte med läkemedel.

Äldre barn

  • Kräkningar
  • Buksmärta och / eller bröstsmärta
  • Sväljsvårigheter ('dysfagi'), särskilt med fasta livsmedel
  • GER som vanligtvis inte blir bättre med läkemedel
  • Dålig aptit.

Vuxna

  • Svårighetssvårigheter, särskilt med fasta livsmedel
  • Mat fastnat i matstrupen
  • GER som vanligtvis inte blir bättre med läkemedel
  • Halsbränna
  • Bröstsmärta.

I alla åldrar kan symtomen leda till störd sömn.

Dysfagi kan kännas som att maten du sväljer rör sig för långsamt mot magen eller fastnar halvvägs i bröstet. Detta kan hända varje gång du sväljer eller bara ibland. Vissa människor får en mild känsla av "fasthet", men för andra kan det variera från obekvämt till svårt och oroande. Det kan eller inte kan vara smärta med känslan.

Ibland fastnar maten helt i matstrupen - detta kallas "matbolusobstruktion" och är en medicinsk nödsituation.

Om du tror att du kan ha EOE bör du diskutera symtomen med din husläkare.

Hur diagnostiseras eosinofil esofagit?

Innan du gör en diagnos kommer din läkare att fråga dig om dina symtom, din medicinska historia och om du eller dina familjemedlemmar har några allergier. Din läkare kan hänvisa dig till en specialist för ytterligare undersökningar.

De vill också utesluta andra möjliga tillstånd som kan orsaka dina symtom, till exempel:

  • Gastro-esofagus sjukdom (GERD)
  • Esofageal Crohns sjukdom
  • Infektion (svamp / viral)
  • En autoimmun sjukdom
  • Andra sällsynta orsaker till eosinofili.

GERD är den vanligaste alternativa diagnosen. Många personer som ursprungligen diagnostiserades med GERD har sedan befunnits ha EOE istället.

Det enda sättet att bekräfta en diagnos av EOE är dock att undersöka med endoskopi. Det är när ett flexibelt rör med en liten kamera i ena änden passerar via munnen och halsen in i matstrupen för att se matstrupsväggen. Samtidigt tar din läkare små vävnadsprover (biopsier) av slemhinnan. Biopsiprover undersöks under ett högeffektivt mikroskop för att räkna antalet närvarande eosinofiler. Mer än 15 eosinofiler per mikroskopvy bekräftar diagnosen.

Hur behandlas eosinofil esofagit?

Det finns två huvudtyper av behandling: läkemedelsbehandling och diethantering. Läkemedelsalternativen är:

  • Kortikosteroider - för att minska inflammation. Dessa är vanligtvis aktuella flytande preparat som du sväljer.
  • En protonpumpshämmare - för att lindra GER-symtom och minska inflammation.

Kostbehandlingar inkluderar att skära mat som kan utlösa dina symtom från din kost. De inkluderar:

  • Eliminationsdiet - du slutar äta och dricka vissa livsmedel som ofta orsakar allergier, såsom mejeri, vete, ägg, soja, fisk och skaldjur, jordnötter och trädnötter. Om dina symtom försvinner efter flera veckor kan du sedan introducera maten en i taget
  • Elementär diet - du skär ut alla proteiner och dricker istället en aminosyraformel. Om dina symtom försvinner introducerar du olika proteinmat och drycker en i taget
  • Allergiteststyrd diet - du har först en allergitest för att ta reda på vilken mat och dryck du är allergisk mot. Du kan sedan klippa dem ur din kost för att se om dina symtom på matstrupen förbättras.

Kosthantering kan vara ett effektivt alternativ till läkemedelsbehandling, men det passar inte alla - eftersom de menar att hålla sig till strikta regler för matintag under långa perioder medan du drar tillbaka och introducerar mat till din diet igen.

De flesta med EOE svarar bra på antingen läkemedelsbehandling eller kostterapi. Men om dessa behandlingsalternativ inte hjälper tillräckligt och matstrupen är begränsad, kan du erbjudas ett förfarande som kallas endoskopisk esofagusutvidgning. Detta sträcker matstrupen för att vidga den, så det blir lättare att svälja.

Om du tror att du har EOE bör du söka medicinsk hjälp.

 

KÄLLOR

AAAAI 2020. Eosinofil esofagit (EOE). American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

BEKRÄFTAD. nd. EOE. Amerikanskt partnerskap för eosinofila störningar. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J et al. 2018. Uppdaterade internationella konsensusdiagnostiska kriterier för eosinofil esofagit: Förfarandena från AGREE-konferensen. Gastroenterologi 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Eosinofil esofagit. Sammanfattning. BMJ Best Practice. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Tarmar Storbritannien! nd. Eosinofila sjukdomar. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA et al. 2020. AGA Institute och Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters Kliniska riktlinjer för hantering av eosinofil esofagit. Gastroenterologi 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. Eosinofil esofagit. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. Eosinofil esofagit. Nationella organisationen för sällsynta störningar. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Eosinofil esofagit: Diagnos och nuvarande hantering. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336