Vad är kall urtikaria?

Kall urtikaria, eller kallinducerad urtikaria, är en allergisk reaktion som påverkar huden när den utsätts för något kallt, såsom kallt vatten, väder eller is. Den kalla temperaturen utlöser immunsystemceller i huden - kallade mastceller - för att reagera och frigöra histamin och andra kemikalier. Vanligtvis uppträder ett rött, kliande utslag inom några minuter efter den kalla exponeringen.

Kall urtikaria är ganska sällsynt även om det exakta antalet personer som har tillståndet inte är känt. I Europa uppskattas det att ungefär en av 2,000 personer.

Vad orsakar kall urtikaria?

För de flesta är orsaken okänd - detta kallas idiopatisk. Ibland kan det utlösas av en infektion, insektsbett, vissa läkemedel eller blodcancer.

Vad är symtomen?

Antalet och svårighetsgraden av symtom varierar från person till person. Det vanligaste symptomet är a rött, kliande utslag (nässelfeber, svetsningar eller wheals) på hudområdet som utsätts för kyla.

Andra symtom är:

  • Svullnad (ödem) i området under huden som utsätts för kyla
  • Huvudvärk

Symtom kan förekomma fem till tio minuter efter den kalla exponeringen, varar vanligtvis upp till ett par timmar. Symtomen kan förvärras när din hud värms upp efter den kalla exponeringen.

Ibland upplever människor en allvarlig allergisk reaktion i hela kroppen som kallas anafylaxi, vilket kan leda till andningssvårigheter, chock eller svimning. Detta är en medicinsk nödsituation och akut behandling krävs.

Vem är i riskzonen?

Kall urtikaria utvecklas vanligtvis i tidig vuxen ålder, men det kan drabba människor i alla åldrar. Kvinnor är mer benägna att ha det än män.

Hur diagnostiseras det?

Om du upplever symtom bör du kontakta din husläkare, som först kommer att fråga dig om:

  • Din medicinska historia, inklusive om du har någon allergier
  • Infektioner
  • Insektsstick
  • Nuvarande mediciner
  • Senaste förändringar i din kost.

Din läkare kan utesluta eller överväga vissa diagnoser baserat på dina svar. Om de misstänker kall urtikaria kan de hänvisa dig till en specialist eller göra ett test själva.

Diagnos är ett enkelt förfarande som kallas "isbitprovet". Din läkare kommer att placera en isbit på armen i cirka fem minuter och ta bort den och vänta för att se om din hud reagerar när den värms upp. Om du har kall urtikaria, efter ett par minuter kommer en röd 'wheal' vanligtvis att blossa upp och visas där iskuben placerades.

Även om detta test är ganska tillförlitligt är det inte 100% korrekt. Till exempel reagerar vissa människor bara på mycket längre kylaxponering; för andra försenas wheals och visas några timmar senare. Vanligtvis är din medicinska historia i kombination med isbitprovet tillräckligt för att ge en diagnos.

Vissa läkare använder en specialdesignad temperaturanordning istället för en isbit.

Behandling av kall urtikaria

Det första behandlingsalternativet är att undvika kylaxponering. Beroende på ditt yrke, din livsstil eller var du bor är det kanske inte alltid möjligt.

Undvikande åtgärder kombineras vanligtvis med läkemedelsbehandling. Alternativen inkluderar:

  • Antihistaminer (icke-lugnande) - dessa kan köpas i disken eller din läkare kan ordinera dem. Din läkare kan behöva öka dosen av din antihistamin gradvis för att hitta rätt nivå för dig
  • Omalizumab är ett astmaläkemedel som ibland används för att behandla antihistaminresistent kall urtikaria.

Om du löper risk för anafylaxi kan din läkare också ordinera en adrenalininjektor som du kan bära med dig i nödfall. Detta är en medicinsk anordning som du kan använda för att snabbt administrera en dos adrenalin (adrenalin) vid första tecknet på anafylaxi. Läkemedlet hjälper till att bromsa den allergiska reaktionen, men du måste fortfarande söka läkarvård.

Hur kan jag hantera min kalla urtikaria?

De flesta människor är beroende av livsstilsförändringar för att undvika uppblåsningar av deras tillstånd. Men det påverkar inte alla på samma sätt.

Det kan vara till hjälp att lära känna dina vanliga utlösare och hur tillståndet påverkar dig personligen. Kan du till exempel tolerera måttligt låga temperaturer utan att din hud reagerar, eller är din temperaturgräns ganska hög?

Om du vet att du oundvikligen kommer att utsättas för kyla, överväga att ta din antihistamin i förväg.

Förutom att ta din medicin enligt föreskrifterna, undvik eller vidta försiktighetsåtgärder med:

  • Besöker platser med låg omgivningstemperatur t.ex. källare, isbanor, stormarknader med kylskåp etc.
  • Fritidsaktiviteter utomhus, t.ex. simning, vattensporter, snösporter, grottor och berg
  • Hushållsjobb, t.ex. fönsterrengöring, avfrostning av frysen
  • Kalla kosmetiska procedurer
  • Kylda / frysta livsmedel och drycker.

Innan någon medicinsk eller tandbehandling eller förlossning, berätta för ditt sjukvårdsteam att du har kall urtikaria så att de kan hålla dig varm under proceduren.

Kommer min kalla urtikaria att försvinna?

Kallinducerad urtikaria är ett kroniskt tillstånd som varar mer än sex månader. Det varar vanligtvis några år, men ungefär en av tre personer rapporterar att deras symtom försvinner med fem till tio år.

Om du tror att du har kall urtikaria, bör du prata med en läkare som kan ge dig råd.

 

KÄLLOR

AAAAI 2020. Översikt över nässelfeber (urtikaria) och angioödem. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

British Association of Dermatologists. 2020. Urtikaria och angioödem. Patientinformationsbroschyrer. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et al. Diagnos och hantering av akut och kronisk urtikaria: 2014-uppdatering. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Informationscentrum för genetiska och sällsynta sjukdomar. US Department of Health & Human Services. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P et al. Behandlingar av kall urtikaria: En systematisk översikt. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Maltseva N, Borzova E, Fomina D et al. Kall urtikaria - Vad vi vet och vad vi inte vet. Allergi 2020. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Mayo Clinic. 2019. Diagnos & behandling. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Mayo Clinic. 2019. Symtom och orsaker. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Ngan V. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. EAACI / GA²LEN / EDF / WAO-riktlinjen för definition, klassificering, diagnos och hantering av urtikaria. Allergi 2018; 73: 1393-1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397