KOL-behandling

Det finns inget botemedel mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det finns dock en rad behandlingar du kan göra och beteenden du kan använda för att förhindra att det fortskrider - vilket hjälper dig att leva bra med tillståndet. Din läkare kommer att arbeta nära dig för att utveckla en personlig självförvaltningsplan för att täcka vardagen och vad man ska göra om man börjar må bättre.

Hjälp till att sluta röka

Om du har KOL och rök, att sluta kan vara den största enskilda saken du kan göra för att minimera dina symtom och hjälpa till att förhindra att ditt tillstånd försämras. Be din husläkare om hjälp med detta. De kan kanske erbjuda:

  • Nikotinersättningsprodukter, som finns i en mängd olika former, såsom tuggummi, inhalator, nässpray, hudplåster, pastill eller en tablett under tungan
  • Läkemedel för att minska ditt nikotinbehov och abstinenssymptom
  • Beteendestöd som individuell, grupp- eller online-rådgivning.

De som antar en kombination av stöd och medicinering är ungefär tre gånger mer benägna att sluta framgångsrikt.

Vaccineras

Ha en årlig influensa för att skydda dig från de senaste influensavirusen varje vinter. Det är mindre troligt att du får KOL-uppblossningar eller blir allvarligt sjuk och behöver gå på sjukhus.

Du kan också be din läkare om en pneumokockvaccination. Detta skyddar mot pneumokockinfektionen, som orsakar lunginflammation och andra sjukdomar. Du behöver bara detta en gång, inte varje år.

Om du inte hade den kombinerade kikhosta / difteri / stelkramp som tonåring rekommenderas det att du också har det.
Du bör också ha COVID-19 vaccination så snart detta är tillgängligt i ditt område. Forskning visar att risken för att drabbas av svåra symtom med COVID-19 är högre hos de med KOL.

Lungrehabilitering

Lungrehabilitering (PR) är ett individuellt träningsprogram, information och råd som hjälper dig att hålla dig aktiv om du har ett lungsjukdom som KOL som gör dig andfådd. De flesta PR-program pågår i cirka sex veckor, där du blir inbjuden att delta i gruppsessionerna ett par gånger i veckan.
PR levereras vanligtvis av ett team av vårdpersonal - inklusive sjukgymnaster, specialsjuksköterskor och dietister - i samhällsmiljöer. Cirka hälften av varje gruppsession spenderas på övervakad utöva. Tanken är att bli lite andfådd - du övervakas så att du kan träna säkert.
Även om PR inte är ett botemedel mot KOL, har det bevisade fördelar för:

  • Förbättra muskelstyrkan så att du andas mer effektivt och blir mindre andfådd
  • Låt dig lära dig sätt att hantera bättre med andfåddhet
  • Öka din kondition
  • Förbättra ditt mentala välbefinnande
  • Hjälp dig att lära dig hur ditt tillstånd påverkar dig och hur du kan hantera det bättre. Exempel på ämnen är inhalatorteknik, äta hälsosamt, hantera ångest och dåligt humör, och vad du ska göra om du mår dåligt.

Det finns bevis för att personer som engagerar sig i PR kan gå längre, må bättre i sina dagliga aktiviteter, är mindre benägna att behöva gå till sjukhus, förbättra sitt sociala liv och ofta kunna återvända till jobbet.

Hantera andra hälsoproblem

Vanliga tillstånd att ha med KOL inkluderar hjärt-kärlsjukdomar, lungcancer, benskörhet, depression, ångest och gastro-esofageal reflux. De kan påverka hur din KOL fortskrider, särskilt om de är odiagnostiserade och förblir obehandlade.
Din läkare kommer att fråga dig om detta för att optimera din övergripande behandling och allmänna hälsa.

Läkemedel

Det finns ett brett utbud av mediciner som används för att behandla KOL. De kan hjälpa till att minska symtom på KOL, minimera hur många flare-ups du har och hur allvarliga de är, förbättra din förmåga att träna och håll dig så frisk som möjligt. KOL påverkar alla olika så att din läkare kommer att samarbeta med dig för att göra det bästa behandlingspaket som passar dina behov. Målet är att optimera hur bra du svarar på behandlingen och balansera det mot biverkningar, symptomkontroll, uppblåsningar och eventuellt kostnad.

Inhalatorer

En inhalator levererar medicin direkt i dina luftvägar och lungor när du andas in. Inte alla inhalatorer är desamma, så en läkare eller sjuksköterska kommer att visa dig hur du använder enheten korrekt. Inhalerade terapier som används för KOL inkluderar:

Kortverkande beta-2-agonister (SABA) eller kortverkande anti-muskariner (SAMA)

SABA och SAMA är ofta förstahandsvalet. Dessa är bronkdilatatorer - de gör det lättare att andas genom att koppla av och vidga de små luftvägarna. Det kan lindra den obehagliga känslan när dina lungor är för höga. Du använder denna typ av inhalator när du känner dig andfådd upp till fyra gånger om dagen.

Långverkande beta-2-agonister (LABA) och långverkande anti-muskariner (LAMA)

LABA och LAMA används om du fortfarande har dagliga symtom trots att du använder din SABA- eller SAMA-inhalator korrekt. Deras bronkdilaterande effekter håller längre så du behöver bara använda dem en eller två gånger om dagen.

Inhalerad kortikosteroid (ICS)

Om det behövs kan en ICS läggas till din långverkande luftrörsinhalator för att minska inflammation i luftvägarna. ICS kan förhindra ungefär en fjärdedel av flare-ups.

Orala tabletter

Om dina KOL-symtom inte kontrolleras väl med inhalerad behandling kan din läkare rekommendera att du tar en oral tablett, p-piller eller kapsel. Beroende på vilken medicin de rekommenderar kan du behöva ta dessa varje dag, eller bara när du upplever en uppblossning eller utvecklar en luftvägsinfektion.

Teofyllin

Detta är en oral bronkdilatator som vanligtvis tas två gånger om dagen. Biverkningar kan innefatta huvudvärk, illamående, sömnproblem (sömnlöshet), halsbränna eller en fladdrande / oregelbunden hjärtrytm (hjärtklappning). Din läkare kommer att övervaka dig och justera din dos för att balansera symptomkontrollen mot att minimera eventuella biverkningar.

Mukolytiskt läkemedel

Att ta ett mucolytiskt läkemedel dagligen kan ibland hjälpa om du har en ihållande slim hosta. Det gör slemmen lättare att hosta upp. Carbocisteine ​​är ett vanligt ordinerat mucolytiskt medel - det tas som en tablett eller kapsel vanligtvis tre eller fyra gånger om dagen. Ett annat mucolytiskt medel - kallat acetylcystein - kommer som ett pulver som du blandar med vatten innan du tar det.

Orala steroider

Dessa minskar luftvägsinflammation. De används huvudsakligen i korta kurser - under cirka fem dagar - för att behandla en särskilt allvarlig uppblossning. Biverkningar kan inkludera viktökning, humörsvängningar och benförsvagning (osteoporos). Därför, om du behöver ta steroider under längre perioder, kommer din läkare att hålla dosen så låg som möjligt och övervaka alla biverkningar noggrant.

Som en del av din egenhanteringsplan kan din läkare ge dig en kort kurs med steroider som du kan hålla hemma vid en uppblossning.

Antibiotika

Du kan behöva en kort antibiotikakurs för att behandla en bröstinfektion och / eller KOL-uppblossning. Din läkare kan ge dig en enda antibiotikabehandling för att hålla dig hemma och ta om du får symtom på bröstinfektion.

Roflumilast

Detta är en relativt ny typ av KOL-läkemedel som kallas en fosfodiesteras-4-enzymhämmare. Det tas som en tablett en gång dagligen och fungerar för att minska inflammation. En specialistläkare kan ordinera roflumilast om du har svår KOL och fortfarande har flera uppblossningar trots att du använder trippel LAMA / LABA / ICS-inhalatorterapi. Roflumilast har fler biverkningar än inhalerad KOL-behandling, inklusive diarré, illamående, minskad aptit, gå ner i vikt, buksmärtor, sömnproblem och huvudvärk.

Diuretika

Dessa tar bort överflödigt vatten från kroppen. De kan lindra svullna fotleder i svåra KOL-fall.

andra behandlingar

Nebulisatorterapi

Om din KOL är allvarlig eller om du har en dålig uppblossning kan en maskin som kallas en nebulisator hjälpa dig att andas in din medicin genom en ansiktsmask eller munstycke för att lindra symtomen. Om du eller din vårdgivare är utbildade att göra det kan du använda en nebulisator hemma.

Syrebehandling

Om syrgasnivåerna i blodet är ihållande låga kan detta sätta extra på ditt hjärta. Du kan erbjudas utrustning så att du kan få syrgasbehandling hemma. Detta kommer inte att stoppa eller minska andfåddhet, men det kan minska hjärtkomplikationer som pulmonell hypertoni. Du kommer att kunna andas in syre från en ansiktsmask eller näsrör. Det finns olika sätt att använda syre i hemmet:

  • Långvarig syrebehandling stabiliserar dina syrenivåer i 15 timmar eller mer
  • Ambulerande syreterapi - även kallad bärbart syre - gör att du kan vara mer aktiv hemma eller när du går ut
  • Palliativ syrebehandling kan hjälpa till att lindra andfåddhet som en del av palliativ eller slutförd vård.

Syre är mycket brandfarligt och du får inte röka när du tar denna behandling på grund av risken för brand eller explosion.

Icke-invasiv ventilation

Icke-invasiv ventilation (NIV) är en bärbar maskin som hjälper dig att andas. Du andas genom en ansikts- eller näsmask - läkare behöver inte sätta in ett rör i luftstrupen (luftröret). NIV-maskiner tar en del av det hårda arbetet ur andningen när du har en kraftig KOL-uppblossning och behöver sjukhusvård.

Framgångsrik NIV-behandling kan vara effektiv inom en eller två timmar. Du är mindre benägna att utveckla komplikationer när du är på sjukhus och ökar dina chanser att kunna återvända tidigare.

Kirurgi

Cirka en av 50 personer med KOL har emfysem som kan dra nytta av en lungvolymreducerande operation. Denna operation syftar till att ta bort:

  • Skadad lungvävnad
  • Stora luftrum (kallas bullae) som fångar luft.

Att minska de värst drabbade områdena i lungorna gör att de återstående hälsosammare delarna kan slappna av och arbeta bättre.

Ett litet antal personer med mycket svår KOL kan övervägas för lungtransplantation. Fråga din läkare om du tror att du kan vara lämplig.

Lär dig mer om att lindra dina KOL-symtom och förbättra din livskvalitet i vår guide till KOL-hantering.

Källor:
BLF 2018. Lungvolymminskningsprocedurer för emfysem.

BLF 2019. Vilka är behandlingarna för KOL?.

BLF 2020. Lungrehabilitering (PR).

BLF 2021. Hem syrebehandling.

ELF 2021. Att leva bra med KOL.

ELF 2021. Lungrehabilitering hos vuxna.

GULD 2021.

Amerikansk NLM. 2021. KOL.

NHS 2019. Behandling. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

NHS 2020. Champix (vareniklin).

Trevligt 2017. Roflumilast för behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom.

NICE 2018 (uppdaterad 2019). Kronisk obstruktiv lungsjukdom i över 16 år: diagnos och hantering. NG115.

Soo Hoo GW. 2020. Icke-invasiv ventilation.