Om du har KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) själv eller om du tar hand om någon som gör det, kanske du är orolig över förväntad livslängd.

KOL är en kronisk lungsjukdom som förvärras med tiden. Tyvärr finns det inget botemedel mot KOL. Det finns dock behandlingar som kan hjälpa till att bromsa hastigheten med vilken symtomen förvärras. Således kan dessa behandlingar förbättra patienternas livskvalitet. Precis som med andra sjukdomar använder experter olika metoder för att förutsäga hur länge du kan leva med KOL.

Händer som håller symboliska lungor

Hur bestäms livslängden för KOL?

Den förväntade livslängden för KOL-patienter varierar mycket eftersom många olika faktorer är inblandade. Till exempel är vissa faktorer din individuella symptom, din ålder, din hälsa och hur du rankas i GULD-systemet. En annan viktig faktor är om du har rökt under ditt liv och i så fall hur länge.

För att bedöma svårighetsgraden av KOL använder läkare systemet Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD). Specifikt använder detta system ett test för forcerad utandningsvolym (FEV1) för att se hur mycket luft du kraftfullt kan andas ut på en sekund efter att ha blåst in i en spirometer.

Enligt GULD-systemet finns det fyra steg av KOL:

  1. Mild KOL = GULD 1 (mer än eller lika med 80 % FEV1)
  2. Måttlig KOL = GULD 2 (50-80 % FEV1)
  3. Svår KOL = GULD 3 (20-50 % FEV1)
  4. Mycket svår KOL = GULD 4 (mindre än 30 % FEV1)

Dessutom tar GOLD-systemet även hänsyn till andra faktorer som dina specifika andningsproblem och antalet uppblossningar du tenderar att ha. I slutändan, ju högre poäng du har på GULD-skalan, desto lägre är din förväntade livslängd för KOL sannolikt.

Vad är COPD BODE-skalan?

En annan skala som ofta används i kombination med GOLD är BODE-skalan. BODE står för body mass index, luftflödesobstruktion, dyspné (andnöd) och träningskapacitet. Specifikt tittar den här skalan på hur din KOL påverkar ditt liv och hur du gör poäng på olika faktorer, inklusive:

  • BMI (body mass index) - att ha KOL kan orsaka problem med viktkontroll
  • Andningssvårighetsnivå - detta visar hur mycket du har med din andning
  • Träningskapacitet - ett mått på hur långt du kan gå på sex minuter, vilket visar hur mycket fysisk aktivitet du kan hantera
  • Luftflödesblockering – BODE-skalan tar även hänsyn till resultaten från FEV1 och andra lungfunktionstester för att bedöma hur mycket ditt luftflöde är blockerat.

När alla faktorer har beaktats hamnar du på en BODE-poäng på mellan 0 och 10. Personer som får 10 har de värsta symtomen och har sannolikt en kortare förväntad livslängd.

Även om bedömningsverktyg för KOL är användbara och kan hjälpa till att indikera en trolig förväntad livslängd, är det viktigt att komma ihåg att de bara är en uppskattning.

Anses KOL som en terminal sjukdom?

KOL är inte en dödlig sjukdom utan en kronisk sjukdom som förvärras med tiden. Även om det inte finns något botemedel mot KOL, kan sjukdomen vara framgångsrik förvaltade speciellt om det upptäcks tidigt.

Studier har visat att hastigheten med vilken lungfunktionen hos KOL-patienter minskar kan minskas om a diagnos görs i de tidiga stadierna av sjukdomen och om medicinsk behandling startar utan dröjsmål. Dessutom kan livsstilsförändringar bromsa hastigheten med vilken KOL-symptom förvärras. Till exempel fann en studie att sluta röka efter en KOL-diagnos fördröjde försämringen av sjukdomen. Även om detta var fallet i alla stadier av KOL, hade tidigare åtgärder den största effekten.

Kan du leva 10 eller 20 år med KOL?

Den exakta tiden du kan leva med KOL beror på din ålder, hälsa och symtom. Speciellt om din KOL diagnostiseras tidigt, om du har KOL i lindrig skede och din sjukdom är väl hanterad och kontrollerad, kanske du kan leva i 10 eller till och med 20 år efter diagnosen. Till exempel fann en studie att personer som diagnostiserades med mild stadium KOL, eller GOLD stadium 1, inte hade en kortare förväntad livslängd än friska människor.

Detta gäller särskilt om du inte röker: Annan forskning har funnit att den förväntade livslängden med KOL minskar ytterligare för tidigare och nuvarande rökare.

Människor med allvarligt stadium av KOL förlorar i genomsnitt åtta till nio års förväntad livslängd.

Cigarett skuren i 2 halvor

Vad kan hjälpa till att förbättra KOL-livslängden?

Att sluta röka kan ha en positiv effekt på din förväntade livslängd om du är rökare och har KOL. Till exempel tyder många studier på att rökare med GOLD steg 1 eller 2 (lindrig och måttlig) KOL förlorar några års förväntade livslängd vid 65 års ålder. Dessutom har det visat sig genom studier att personer med steg 3 eller 4 ( svår och mycket svår) KOL förlorar från sex till nio års förväntad livslängd på grund av rökning. Noterbart är att denna förlust av förväntad livslängd är ett tillägg till de fyra levnadsår som förloras av alla som röker.

Om du aldrig har rökt kan du hjälpa dig själv genom att se till att dina symtom hanteras väl och att du har regelbundna kontroller. Till exempel kan rutinmässiga blodkontroller hjälpa till att kontrollera inflammation och kan hjälpa till att ta upp potentiella problem innan de förvärras.

Enkla livsstilsförändringar som att gå ner i vikt, äta hälsosamt och tränar säkert, om möjligt, kan också hjälpa dig att upprätthålla en god livskvalitet.

För att drabbas av svår KOL, behandlingar såsom syrebehandling, lungvolymreduktionskirurgi och lungtransplantationer kan också bidra till att öka livslängden.

Hur dör de flesta KOL-patienter?

Med KOL är allas situation och hälsa individuell och unik och det finns inget sätt att säga hur patienter kan dö. Men viss forskning har visat att för personer med mild KOL är dödsorsakerna ofta hjärt-kärlsjukdomar.

Däremot har forskning i fall av svår KOL visat att de viktigaste dödsorsakerna inkluderar hjärtsvikt, andningssvikt, lunginfektion, lungemboli, hjärtarytmi och lungcancer.

Även om det är bra att vara positiv och inte fokusera på att dö, om ditt tillstånd förvärras och blir mycket allvarligt, är det troligt att din läkare eller sjuksköterska kommer att nämna palliativ vård och vård i livets slutskede. Att diskutera din situation med din husläkare kan dessutom hjälpa dig att fatta beslut och ta hand om dina fysiska, känslomässiga, sociala och andliga behov. Eftersom palliativ vård är både patient- och familjecentrerad kan den bidra till att förebygga och lindra lidande.

På GAAPP vill vi stärka patienterna eftersom alla förtjänar att leva fritt utan att deras symtom stör deras liv. Läs mer om vår patientstadga här..

gamla händer vidrör

Källor

Berry CE, Wise RA. 2010. Dödlighet i KOL: orsaker, riskfaktorer och förebyggande. KOL. 2010 okt;7(5):375-82. doi: 10.3109/15412555.2010.510160. PMID: 20854053; PMCID: PMC7273182.

BMJ Best Practice. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Diagnos: kriterier.

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR et al. 2020. Förväntad livslängd (LE) och förlust av LE för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Respir Med. okt;172:106132. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106132. Epub 2020 29 augusti. PMID: 32905891.

Curtis JR. 2008. Palliativ vård och vård i livets slutskede för patienter med svår KOL. European Respiratory Journal. 32: 796-803; DOI: 10.1183/09031936.00126107

Global Initiate for Chronic Obstructive Lung Disease. 2018. Fickguide för diagnos, hantering och förebyggande av KOL: En guide för vårdpersonal. 2018 års rapport.

Hadi Khafaji HA, Cheema A. 2019. Hjärtsvikt och kronisk obstruktiv luftvägssjukdom som kombinerade komorbiditeter. Metaanalys och granskning. Arch Pulmonol Respir Care 5(1): 015-022. DOI: 10.17352/aprc.000037

Hansell AL, Walk JA, Soriano JB. 2003. Vad dör patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom av? En kodningsanalys med flera orsaker. European Respiratory Journal. 22: 809-814; DOI: 10.1183/09031936.03.00031403

Lunghälsoinstitutet. 2016. BODE-index och KOL: bestämmer ditt stadium av KOL.

Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, et al. 2009. Förväntad livslängd och förlorade levnadsår i kronisk obstruktiv lungsjukdom: fynd från NHANES III uppföljningsstudie. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 4, 137–148.

Vestbo J; FACKLAS Studiegrupp. 2004. TORCH (mot en revolution inom KOL-hälsa) överlevnadsstudieprotokoll. Eur Respir J. Aug;24(2):206-10. doi: 10.1183/09031936.04.00120603. PMID: 15332386.

Welte T, Vogelmeier C, Papi A. 2015. KOL: tidig diagnos och behandling för att bromsa sjukdomsprogression. Int J Clin Pract. Mar;69(3):336-49.