Vilka är de fyra stadierna av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom)?

Vad är KOL?

KOL är namnet på en grupp lungsjukdomar - inklusive kronisk bronkit och emfysem - som gör att luftvägarna smalnar, vilket gör det svårt att andas luft ut ur lungorna. Det uppskattas att cirka 300 miljoner människor har tillståndet över hela världen.

Vad är GOLD-utvärderingssystemet för KOL? 

GOLD står för Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, som är en organisation som utfärdar internationella riktlinjer för KOL-vård. Läkare över hela världen använder GOLD-riktlinjerna när de bestämmer hur de bäst ska behandla och hantera sina patienter med KOL.

Du har nu möjlighet GULL-system bedömer KOL med hjälp av det raffinerade ABCD-utvärderingsverktyget, som överväger:

  • Spirometri-resultat - för att bekräfta den initiala KOL-diagnosen och mäta luftflödesobstruktion
  • Dina symtom och hur de påverkar ditt liv
  • Din risk att få en förvärring (uppblossning), det är när dina symtom förvärras plötsligt.

Från detta klassificeras din KOL med ett nummer från klass 1 till klass 4 och ett brev från grupp A till grupp D. Dessa ger din läkare värdefull information om hur du ska övervaka och behandla din KOL. De kommer också att vara uppmärksamma på att snabbt identifiera och behandla andra sjukdomar som kan påverka din KOL.

 

De fyra stadierna av KOL: GULD KOL klass 1 till 4

Grad 1 till 4 berätta för din läkare om din nivå av luftflödesobstruktion, mätt med spirometri. I detta enkla andningstest används en maskin som kallas spirometer för att mäta:

  • Den totala volymen luft som du kan andas ut på en gång - kallad tvungen vital kapacitet (FVC)
  • Hur mycket luft du kan andas ut under den första sekunden av en hård andning - kallas den forcerade andningsvolymen på 1 sekund (FEV1).

Människor med hindrade luftvägar har en reducerad FEV1 för sin ålder. A KOL-diagnos bekräftas om din FEV1 / FVC är mindre än 70%. Din läkare kommer att betygsätta din KOL från de fyra stadierna av KOL, 1 till 4 - Mild, måttlig, svår och mycket svår - beroende på hur minskat ditt FEV1-spirometripoäng är för din ålder enligt följande:

GULD KOL Klass 1 Mild FEV1 är 80% eller högre
GULD KOL Klass 2   
Måttlig FEV1 är mellan 50% och 79%
GULD KOL Klass 3    Allvarlig FEV1 är mellan 30% och 49%
GULD KOL Klass 4    Mycket svår FEV1 är mindre än 30%

Även om dessa betyg mäter hur hindrade dina luftvägar är, är de inte så användbara när det gäller att välja den bästa behandlingen för dig. Ursprungligen skulle läkare bara ta hänsyn till dina FEV-resultat. Men för att få en bredare förståelse för ditt tillstånd kommer de nu också att bedöma dina nuvarande symtom, chansen att din KOL försämras och andra hälsotillstånd du har.

GULD KOL grupp A till D

Din läkare kommer att klassificera din KOL i en av fyra grupper utifrån vilka symtom du har, hur mild eller svår de är och din risk att få en förvärring (uppblåsthet).

Hur mäts uppblåsningsrisk?

Helt enkelt riskerar du att få en uppblossning om du nyligen har haft en. Så om du inte har haft några uppblåsningar av din KOL det senaste året klassificeras din framtida uppblåsningsrisk som låg. Om du bara har haft en uppblossning det senaste året och inte behövde gå på sjukhus, innebär det också att du har låg risk.

Om du har varit tvungen att gå på sjukhus på grund av din KOL det senaste året, har du hög risk att få en ny uppblossning. Två eller flera uppblåsningar under det gångna året placerar dig också i högriskgruppen, även om du inte var tillräckligt dålig för att gå till sjukhus vid något av dessa tillfällen.

Hur bedöms mina symtom?

Vanligtvis kommer din läkare att be dig fylla i ett kort frågeformulär om vilka symtom du har och hur de påverkar ditt liv. De två mest använda frågeformulären är:

  • COPD Assessment Test (CAT) - detta ber dig att betygsätta hur KOL påverkar ditt liv när det gäller hosta, slem, humör, sömn, brösttäthet, andfåddhet, dagliga aktiviteter, energi och när du är ute och reser. Av en totalpoäng på 40 kan en poäng på 5 eller under förväntas hos en frisk icke-rökare. I GOLD-systemet indikerar en CAT-poäng lägre än 10 "mindre system" och en CAT-poäng på 10 eller högre indikerar "fler symtom". 
  • Modifierad MRC Dyspnea Scale (mMRC) - detta är en enklare mätning av andfåddhet i en fyrpunktsskala. I GOLD-systemet indikerar en mMRC-poäng på 0 till 1 "mindre symtom" och en mMRC-poäng på 2 eller högre indikerar "fler symtom".

Din läkare kommer att kombinera uppblåsningsrisken och symptompoängen för att bestämma din KOL-grupp, enligt följande:

GULD KOL Grupp A Låg uppblåsningsrisk, mindre symtom
GULD KOL Grupp B Låg uppblåsningsrisk, fler symtom
GULD KOL Grupp C Hög uppblåsningsrisk, mindre symtom
GULD KOL Grupp D Hög uppblåsningsrisk, fler symtom

 

Vad kommer min KOL-klass och grupp att betyda för mig?

Ditt betyg berättar vilket stadium din KOL har nått. Din grupp, tillsammans med andra medicinska problem, avgör vilken behandling och Förvaltningsplan är bäst för dig. Din läkare kan justera din behandling beroende på hur väl ditt tillstånd reagerar eller om det förvärras.

Alla är olika och klass och grupp matchar inte nödvändigtvis. Till exempel skulle en person med mycket svår men stabil KOL och utan uppblåsningar det senaste året ha grad 4, grupp B KOL, medan en annan person med mycket svår KOL som har behövt sjukhusbehandling två gånger under det senaste året för sitt tillstånd skulle ha Grad 4, grupp D KOL. Om det finns en stor skillnad mellan klass och grupp din läkare kan göra några ytterligare tester, till exempel lungfunktionstester eller CT-skanning, eller granska andra medicinska problem som du måste förstå vad som händer med din KOL.

 

Vilka är symtomen i vart och ett av stadierna av KOL?

Alla är olika och symtomen och egenskaperna hos KOL varierar mycket från individ till person. KOL-stadierna utvecklas dock i stort sett enligt följande:

  • Steg 1 (mild) KOL: Det är vanligt att du inte märker några symtom förrän du är i 50-talet, så tidigt KOL kan visa inga symtom alls. Eller så kan du få en gnagande hosta som är torr eller ger lite slem. Andfåddhet efter träning är ett vanligt tidigt symptom, men det är lätt att misstänka det för att bara vara lite i form.
  • Steg 2 (måttlig) KOL: Du kan uppleva ihållande hosta och slem (ofta värre på morgonen), ökad andfåddhet, trötthet, sömnproblem eller väsande andning. Cirka en av fem personer har förvärringar som förvärrar deras symtom och får färgen på deras slem att förändras. Det kan börja påverka din mentala hälsa och orsaka dåligt humör och / eller förvirring.
  • Steg 3 (svår KOL): Tidiga symtom blir värre och du kanske märker att du har fler uppblossningar än tidigare. Du kanske upptäcker att du har fler bröstinfektioner än tidigare, har en känsla av bröststramhet och väsande andning med vardagliga uppgifter. Vissa människor kanske märker svullnad i fotleder, fötter och ben.
  • Steg 4 (mycket svår eller slutstegs KOL): Symtom från steg 3 förvärras och blir mer ihållande. Att bara andas blir ett försök. Flare-ups kan vara vanligare och svårare. Andra symtom kan inkludera ett "sprakande" när du andas in, fat bröstet, delirium, oregelbunden eller snabb hjärtslag, viktminskning eller pulmonell hypertoni.

 

Kan jag stoppa eller sakta ner kols från att försämras?

Det finns inget botemedel mot KOL och det kan bli livshotande. En studie beräknade att allvarlig och mycket svår KOL kan associeras med en minskad livslängd på cirka åtta år.

Men den goda nyheten är att ju tidigare KOL diagnostiseras desto snabbare kan du börja behandling och vidta åtgärder för att sakta ner dess utveckling. Även vid steg 4 behöver inte KOL begränsa hur länge du lever. Det finns ett antal saker du kan göra:

  • Sluta röka och undvik andra luftburna föroreningar
  • Träna säkert
  • Var uppmärksam på de tidiga varningstecknen på en uppblossning och vidta åtgärder
  • Ta en aktiv roll med din läkare i din behandling och regelbundna recensioner
  • Ät hälsosamt.

Din läkare kan hjälpa dig att skapa en plan som hjälper dig att hantera andra medicinska tillstånd, inklusive depression och ångest som ofta drabbar personer med KOL.

 

Don D. Sin. 2015. Bör KOL stå för ”comorbiditetsrelaterad obstruktiv lungsjukdom”? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

KOL-scener och guldkriterierna. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 och KOL: Hur man tolkar dina resultat. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd